optimusveterinaria.com

Pleurautgjutning är en ansamling av vätska i pleurahålan, vilket är utrymmet mellan pleuraskiktet som täcker lungorna med pleuraskiktet fäst vid brösthålans innervägg. Detta tillstånd är i allmänhet en komplikation av andra sjukdomar.

Under normala förhållanden finns det cirka 10 ml vätska i pleurahålan som fungerar som ett smörjmedel för att underlätta lungornas rörelse vid andning. Men vid pleurautgjutning är mängden vätska överdriven och ackumuleras. Detta kan orsaka andningsproblem.

Orsaker till pleural effusion

Baserat på orsaken är pleurautgjutning uppdelad i 2 typer, nämligen:

Transudativ pleurautgjutning

Denna pleurautgjutning uppstår på grund av ökat tryck i blodkärlen eller låga nivåer av protein i blodet, så att vätska sipprar in i lungsäcken. Ett antal sjukdomar som ofta är orsaken till detta tillstånd är:

• Hjärtsvikt
• Levercirros
• Malignitet eller cancer
• Lungemboli
• Hypoalbuminemi
• Njursjukdomar, såsom nefrotiskt syndrom

Exsudativ pleurautgjutning

Pleurautgjutning uppstår som ett resultat av inflammation, lungskada, tumörer, flödesstörningar i lymfkärl. Ett antal sjukdomar som ofta är orsaken till detta tillstånd är:

• Cancer, i allmänhet lungcancer och bröstcancer
• Lungemboli
• Lunginfektioner, såsom tuberkulos och lunginflammation
• Skada på bröstväggen, som orsakar blödning eller chylothorax
• Autoimmuna sjukdomar, såsom lupus eller Reumatoid artrit

Utöver några av sjukdomarna ovan kan pleurautgjutning också uppstå på grund av flera andra tillstånd, såsom att ta vissa läkemedel, inklusive cytostatika, operation på buken eller bröstet och genomgå strålbehandling.

Det finns flera faktorer som kan öka en persons risk att få en pleurautgjutning, nämligen:

• Har högt blodtryck (högt blodtryck)
• Ha en rökvana
• Frekvent konsumtion av alkoholhaltiga drycker
• Frekvent exponering för asbestdamm

Symtom på pleural effusion

Ett antal symtom som kan uppstå på grund av pleurautgjutning är:

• Svårt att andas
• Bröstsmärta, speciellt när du andas in och andas ut djupt (känd som pleuritismärta)
• rethosta

Ovanstående symtom känns vanligtvis om vätskeansamlingen som uppstår i pleurautgjutningen är allvarlig. Vid mild pleurautgjutning kanske patienten inte känner några symtom.

Flera andra symtom kommer vanligtvis att uppstå beroende på den bakomliggande orsaken till pleurautgjutningen, såsom feber, frossa, aptitlöshet, ihållande hicka eller svullnad av benen.

När ska man gå till doktorn

Uppsök omedelbart läkare om du upplever symtomen på en pleurautgjutning som beskrivs ovan. Detta är viktigt för att du ska kunna få rätt behandling och för att komplikationer ska kunna förebyggas.

Gör regelbundna kontroller med din läkare om du har diagnostiserats med pleurautgjutning eller har en sjukdom som har potential att orsaka detta tillstånd. Detta måste göras för att övervaka ditt hälsotillstånd.

Pleural effusion Diagnos

För att diagnostisera pleurautgjutning kommer läkaren att fråga patientens klagomål och symtom, såväl som patientens medicinska historia. Efter det kommer läkaren att utföra en fysisk undersökning av bröstet som inkluderar inspektion (observation), palpation (beröring), slag (knack) och auskultation med hjälp av ett stetoskop.

I denna undersökning kommer läkaren att leta efter flera tecken på pleurautgjutning, nämligen:

• Rörelsen av bröstväggen som verkar obalanserad mellan vänster och höger sida, och patienten ser andfådd ut
• Vibration (taktil fremitus) som känns svagare i den vätskefyllda delen av bröstkorgen
• Tyngre eller lägre knackande (slagverk) ljud på grund av ansamling av vätska i bröstväggen
• Försvagade andningsljud i vätskefyllda områden

För att bekräfta diagnosen pleurautgjutning kommer läkaren att utföra följande undersökningar:

• Skanna med röntgen eller CT-skanning av bröstet för att se om det finns en ansamling av vätska i lungorna
• Thoracentes eller trokakocentes, vilket är ett förfarande för att ta vätska från brösthålan med en nål för att minska vätska som har ansamlats samt för att ta vätskeprover som ska analyseras i laboratoriet
• Blodprover, för att leta efter tecken på infektion och kontrollera njur- och leverfunktion
• Lungbiopsi, för att upptäcka förekomsten av onormala celler eller vävnad i lungorna
• Ekokardiografi, för att kontrollera hjärtats tillstånd och upptäcka hjärtproblem
• Bronkoskopi, för att kontrollera om det finns hinder i luftvägarna

Pleural effusionsbehandling

Behandling av pleurautgjutning syftar till att avlägsna vätska från pleurahålan, förhindra återkommande vätskeansamlingar och behandla sjukdomen som ligger till grund för förekomsten av pleurautgjutning. Behandlingsmetoder som kan göras är:

1. Thoracentes

Thoracentes är en medicinsk procedur för att avlägsna överflödig vätska från lungsäcken genom en nål som förs in i brösthålan. Denna procedur utförs vanligtvis när det finns en stor ansamling av vätska i lungorna och gör att patienten får andningssvårigheter och bröstsmärtor.

2. bröströr

bröströr är ett ingrepp där en speciell slang (kateter) placeras i pleurahålan genom ett litet snitt i bröstet. Detta rör är anslutet till en maskin för att dränera vätska från lungsäcken. Varaktigheten av utskrivningen kan pågå i flera dagar så patienten behöver läggas in på sjukhus.

3. Pleural dränering

Denna procedur liknar bröströr, men katetern placeras på lång sikt. Patienten kan självständigt avlägsna vätska från lungsäcken. Denna procedur väljs i allmänhet när en pleurautgjutning kvarstår.

4. Pleurodes

Pleurodesis är en procedur som injicerar ämnen som utlöser inflammation, såsom: talk eller doxycyklin, in i pleurautrymmet. Denna procedur utförs i allmänhet efter att vätskan i pleurautrymmet har avlägsnats och väljs vanligtvis när pleurautgjutningen återkommer ofta.

5. Operation eller operation

Kirurgi väljs när andra tekniker för att avlägsna vätska från lunghålan är ineffektiva. Operationen görs genom att man tar bort den vävnad i brösthålan som misstänks orsaka pleurautgjutning. Det finns två typer av operationer som kan utföras, nämligen torakoskopi eller torakotomi.

6. Behandla orsaken till pleurautgjutning

Pleurautgjutning orsakas i allmänhet av andra sjukdomar. Därför görs behandling av den bakomliggande orsaken för att behandla pleurautgjutningen. Några exempel på behandlingar som kommer att genomföras är:

• Administrering av diuretika och läkemedel mot hjärtsjukdom, om pleurautgjutning orsakas av hjärtsvikt
• Administrering av antibiotika, om pleurautgjutningen orsakas av en infektionssjukdom
• Kemoterapi och strålbehandling, om pleurautgjutningen orsakas av cancer

Pleural effusionskomplikationer

Om den inte behandlas omedelbart kan pleurautgjutning orsaka följande komplikationer:

• Atelektas, vilket är skador på lungorna på grund av att alveolerna inte fylls med luft
• Empyema, som är en samling av pus i pleurahålan
• Pneumothorax, ansamling av luft i pleurahålan
• Förtjockning av lungsäcken och uppkomsten av ärrvävnad i slemhinnan i lungorna

Förebyggande av pleural effusion

Det finns inget specifikt förebyggande för pleurautgjutning. Det finns dock flera saker som kan göras för att minska risken för lungsjukdomar och bibehålla lunghälsa, nämligen:

• Begränsa alkoholkonsumtionen
• Sluta röka vana
• Använd PPE (personlig skyddsutrustning) enligt standarder när du arbetar med potentiellt farliga material eller ämnen, såsom asbest
• Regelbundna kontroller med din läkare om du har vissa sjukdomar eller tillstånd, såsom hjärtsjukdomar och autoimmuna sjukdomar