optimusveterinaria.com

Idiopatisk trombocytopen purpura eller ITP är en sjukdom som gör att kroppen lätt får blåmärken eller blöder på grund av ett lågt antal blodplättsceller.

ITP kan förekomma hos barn och vuxna. Detta tillstånd är inte smittsamt, så direkt interaktion med drabbade orsakar inte en person att bli smittad.

Blodplättsceller eller blodplättar är blodkroppar som spelar en roll i blodkoaguleringsprocessen för att stoppa blödning. När trombocytantalet är lågt kommer en person lätt att uppleva blåmärken eller blödning.

Orsaker till ITP

Orsaken till ITP är inte känd med säkerhet förrän nu. Den huvudsakliga misstänkta orsaken till ITP är dock en störning i immunsystemet som kallas autoimmun sjukdom.

Hos personer med ITP betraktar immunsystemet blodplättar (trombocyter) som farliga främmande föremål, så antikroppar bildas för att attackera trombocyter. Detta gör att trombocytantalet minskar.

Dessutom kan följande saker också utlösa uppkomsten av ITP:

• Virala eller bakteriella infektioner, vanligtvis hos barn.
• Vaccination.
• Exponering för gifter eller skadliga kemikalier, såsom insekticider.
• Andra autoimmuna sjukdomar, såsom lupus.
• Cytostatikabehandling.

Symtom på ITP

De huvudsakliga symptomen på ITP är uppkomsten av röda utslag eller blåmärken i olika delar av kroppen och blödningar som är svåra att stoppa vid skada. Dessutom finns det flera andra ytterligare tecken och symtom som orsakas av ITP, nämligen:

• Överdriven trötthet.
• Näsblödning.
• Blodfläckar i urinen eller avföringen.
• Blödande tandkött, särskilt efter tandbehandling.
• Överdriven blödning under menstruationen.

Hos barn orsakar ITP ibland inga symtom. Om symtom uppträder är de vanligtvis milda och varar i mindre än 6 månader (akut). Men ITP-symtom kan också pågå i mer än 6 månader (kroniska), vilket vanligtvis förekommer hos vuxna.

När ska man gå till doktorn

ITP kännetecknas av blödning, som kan uppstå var som helst i kroppen. Rådgör med din läkare om du får frekventa blödningar, såsom näsblod, blödande tandkött eller blåmärken, särskilt om blödningen sker spontant eller utan skada.

Personer med ITP måste vara försiktiga med att utföra aktiviteter, särskilt aktiviteter som involverar fysisk kontakt och riskerar att orsaka skada eller skada, som att spela fotboll. Om du har en skada, försök att stoppa blödningen genom att trycka på det blödande området.

Om blödningen inte upphör, gå omedelbart till akutmottagningen (IGD) på närmaste sjukhus för att få medicinsk hjälp.

ITP-diagnos

Läkaren kommer att undersöka alla delar av patientens kropp för blåmärken eller blödning. Om det blöder från såret kommer läkaren att undersöka sårets tillstånd och behandla det omedelbart.

Därefter kommer läkaren att göra ett blodprov för att se antalet blodplättar. Ett normalt antal trombocyter är mellan 150 000-400 000 per mikroliter. Patienter med ITP har blodplättar under normala värden. Ju lägre blodplättar, ökar risken för blödningar.

Det finns inget test som kan bekräfta ITP, så läkaren kommer att leta efter och utesluta andra möjliga orsaker som kan leda till blödningar och lågt antal blodplättar. Kontroller som kan göras inkluderar:

• Leverfunktionstest
• Kontroll av njurfunktion
• Benmärgsaspiration

ITP-behandling

Läkaren kommer att bedöma hur allvarlig ITP upplevs av patienten. Svårighetsgraden kan ses av de symtom som uppstår och antalet blodplättar. Vid mild ITP behövs ingen speciell behandling, men läkaren kommer fortfarande att övervaka och kontrollera trombocyter regelbundet för att förhindra blödning.

Medan vid svårare ITP kommer läkaren att ge behandling för att förhindra att trombocytantalet sjunker, så att blödning inte uppstår. ITP-hantering kan tillhandahållas i form av:

Läkemedel

• Kortikosteroider

  Kortikosteroider fungerar för att undertrycka immunförsvaret och antalet blodplättar. Läkaren kommer att instruera patienten att sluta ta detta läkemedel om trombocytantalet har återgått till det normala.

• Eltrombopag

  Denna typ av läkemedel används för att hjälpa benmärgen att producera fler blodplättar.

• Rituximab

  Rituximab tjänar till att lindra immunsystemets svar som orsakar förstörelsen av blodplättar.

• Intravenös immunitetoglobulin (IVIg)

  IVIg är ett läkemedel som ges för att öka trombocytantalet när andra läkemedel inte längre är effektiva vid behandling av ITP. Detta läkemedel används också för att öka blodantalet när en patient blöder innan han genomgår operation.

Drift

Om ITP är allvarlig och medicinering inte längre är effektiv för att behandla symtomen som uppstår, kommer läkaren att utföra operation för att ta bort mjälten eller mjältektomi.

Splenektomiproceduren syftar till att förhindra förstörelse av blodplättar i mjältorganet. Detta kirurgiska ingrepp utförs dock sällan på grund av risken för infektion.

Komplikationer av ITP

Komplikationer av ITP som kan uppstå beror på blödning, både i matsmältningskanalen och i andra organ i kroppen. Blödning som uppstår i hjärnan kan vara livshotande, men detta tillstånd är mycket sällsynt.

Användningen av kortikosteroider är ganska effektiv vid behandling av ITP. Trots det har detta läkemedel potential att orsaka biverkningar om det tas på lång sikt. Biverkningar som kan uppstå är:

• Grå starr
• Osteoporos
• Diabetes
• Förlust av muskelmassa

Kirurgiskt avlägsnande av mjälten kan öka risken för bakteriell infektion, eftersom mjälten spelar en roll för att bekämpa infektioner.

Patienter med ITP som är gravida kan genomgå normal graviditet och förlossning. Rådgör dock med din förlossningsläkare om vilka saker som behöver göras och undvikas, både under graviditet och förlossning.

Tänk på att spädbarn som föds till ITP-drabbade har potential att ha ett lågt antal blodplättar. Om detta händer kommer barnläkaren att utföra intensiv övervakning av barnet i flera dagar.

Under normala förhållanden kommer barnets trombocytantal att minska innan det slutligen stiger igen. Men om barnets trombocytantal inte ökar på flera dagar kommer läkaren att ge behandling för att påskynda ökningen av blodplättar.

ITP-förebyggande

Även om ITP i sig inte kan förhindras, finns det åtgärder som kan vidtas för att förhindra blödning, nämligen:

• Skydda dig från saker som kan orsaka skada.
• Tala med din läkare om läkemedel som är säkra för dig att ta. Läkare kommer att förbjuda användningen av läkemedel som kan påverka blodplättsnivåerna och öka risken för blödning, såsom aspirin eller ibuprofen.
• Ring din läkare omedelbart om du upplever symtom på infektion, till exempel, detta är viktigt om du har ITP eller har fått din mjälte borttagen.