optimusveterinaria.com

Divertikulit är en inflammation eller infektion som uppstår i divertiklarna, säckarna som bildas längs matsmältningskanalen, särskilt i tjocktarmen (tjocktarmen).

Divertikler är inte organvävnader som finns från födseln. Divertikler bildas vanligtvis hos personer som är 40 år och äldre eftersom tarmväggen har försvagats, och hos personer som sällan äter fiberrik mat, såsom grönsaker och frukt.

Tillståndet för bildandet av divertikula i tjocktarmens vägg kallas divertikulos. Divertikulos är inte ett farligt tillstånd och är i de flesta fall asymptomatiskt.

Till skillnad från divertikulos åtföljs divertikulit vanligtvis av symtom som svår buksmärta, illamående, feber och förändringar i avföringsvanor.  

Orsaker till divertikulit

Orsaken till bildandet av en divertikelsäck är inte klart känd. En fiberfattig diet, förstoppning och fetma tros dock vara associerade med bildandet av divertikler i tjocktarmen.

Inte bara divertikler, orsaken till divertikulit är inte heller känd med säkerhet. Detta tillstånd tros dock uppstå på grund av att avföring eller osmält mat fastnar i divertiklarna och täpper till divertiklarna.

Blockeringen gör att divertiklarna sväller och orsakar små revor i tjocktarmens vägg som gör att bakterier från tjocktarmen kan komma in i divertiklarna. Det är detta som då misstänks vara orsaken till inflammation eller infektion i divertiklarna.  

Utöver det finns det flera faktorer som kan öka en persons risk att drabbas av divertikulit, nämligen:

• Ålder

  Risken att utveckla divertikulit ökar med åldern.

• Genetiska faktorer

  Genetik tros vara relaterad till förekomsten av divertikulit, vilket framgår av att divertikulit upplevt av asiater är mer dominerande på höger sida, medan divertikulit som upplevs av amerikaner är vanligare på vänster sida av buken.

• Användning av vissa droger

  Regelbunden användning av aspirin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan öka risken för divertikulit.

• Fetma

  Jämfört med personer som har en ideal kroppsvikt är risken för diverkulit högre hos personer som är överviktiga.

• Fiberfattig kost

  Att äta för lite fibrer ökar förutom risken för divertikelbildning också risken för inflammation i divertiklarna som bildas.

• Rök

  Rökning kan öka risken och komplikationer av divertikulit.

• Brist på träning

  Sällsynt träning kan också öka en persons risk att utveckla divertikulit.

Symtom på divertikulit

Tjocktarmen (colon) är ett rörformat organ som mäter cirka 1,8 meter som fungerar för att absorbera vätska och bearbeta matavfall från matsmältningen i tunntarmen.

När divertikler bildas på tjocktarmens vägg upplever patienterna i allmänhet inga symtom. Endast i vissa fall kan detta tillstånd orsaka symtom som:

• Ont i magen, som förvärras direkt efter att ha ätit eller när du rör på dig
• Förstoppning, diarré eller båda
• Uppsvälld mage eller gasfylld känsla
• Avföring innehåller blod

Om divertiklarna redan är inflammerade eller infekterade kan patienten uppleva symtom på divertikulit, såsom:

• Feber
• Magsmärtor som blir värre och fortsätter
• Illamående och kräkningar
• Avföring innehåller blod och slem
• Blödning i ändtarmen

Dessa symtom kan uppträda plötsligt eller gradvis under några dagar.  

När ska man gå till doktorn

Kontakta omedelbart en läkare om du upplever symtom på divertikulit eller divertikulit. Symtom på båda tillstånden kan likna de vid andra, mer allvarliga tillstånd. Därför är det lämpligt att omedelbart genomföra en undersökning så tidigt som möjligt för att bekräfta diagnosen.  

Diagnos av divertikulit

Det första steget som läkaren tar för att diagnostisera divertikulit är att kontrollera din medicinska historia, upplevda symtom och mediciner som konsumeras.

Efter det kommer läkaren att utföra en fysisk undersökning, särskilt genom att undersöka patientens buk för att upptäcka platsen för inflammation eller infektion i bukhålan. Platsen för inflammationen kan upptäckas genom uppkomsten av smärta när magen pressas.

Läkaren kommer också att utföra en digital rektalundersökning för att se om det finns blödning, smärta, proppar eller andra störningar i ändtarmen.

För att göra diagnosen mer exakt kan läkaren utföra ytterligare undersökningar, till exempel:

• blodprov

  Blodprover görs för att upptäcka infektion eller blödning i patientens tjocktarm, samt leverfunktionstester för att ta reda på om buksmärtan orsakas av en leversjukdom eller inte.

• urinprov

  Ett urinprov görs för att utesluta möjliga orsaker till buksmärtor orsakade av en infektion i urinvägarna.

• Graviditetstest

  Graviditetstester görs för att säkerställa att den buksmärta som kvinnliga drabbade upplever inte orsakas av graviditet.

• Ockult blodprov på avföringsprov

  Detta test görs för att kontrollera om patientens avföring innehåller blod.

• datortomografi

  En datortomografi görs för att i detalj ta reda på de inflammerade eller infekterade säckarna och bekräfta diagnosen. Detta test kan också visa svårighetsgraden av divertikuliten.

Koloskopi rekommenderas inte när divertiklarna är inflammerade på grund av risken för att divertiklarna går sönder eller brister. En koloskopi görs när läkaren vill utvärdera divertiklarna när den inte är inflammerad, eller läkaren misstänker en tumör i tjocktarmen.

Behandling av divertikulit

Behandlingen som ges anpassas till svårighetsgraden av divertikuliten som patienten upplever. Om patienten har lindriga symtom och det inte finns några tecken på komplikationer, kan behandlingen innefatta:

• Läkemedel

  Läkaren kan ge smärtstillande medel, till exempel paracetamol, och vid behov kan läkaren även skriva ut antibiotika för att behandla infektionen.

• Kost mycket vätska och undvik fast föda

  Denna diet genomförs tills smärtan försvinner. När smärtan är borta, tillsätt långsamt fast föda till kosten.

Om symtomen upplevs bli värre eller divertikulit har orsakat komplikationer, måste patienten få en läkares behandling på ett sjukhus. Hantering som kan göras inkluderar:

1. Infusion av vätska och näring

Näringsämnen och vätskor kommer att ges genom en IV för att vila tarmarna.

2. Injicerbara antibiotika

För att behandla infektion kan läkare ge injektionsantibiotika. Flera typer av antibiotika används ofta för att behandla divertikulit, nämligen amoxicillin och metronidazol.

3. Införande av en slang i magen (NGT)

Införandet av en slang i magen syftar till att tömma maginnehållet.

4. Dränera med nål

Om en abscess har bildats i divertiklarna kommer en speciell nål att stickas in i buken med hjälp av en datortomografi eller endoskop för att dränera pus (abscess).    

5. Drift

Kirurgiska ingrepp utförs av kirurger på patienter som har nedsatt immunförsvar, har återkommande divertikulit eller har komplikationer. Det finns två typer av kirurgiska ingrepp för att behandla divertikulit, nämligen:

• Tarmresektion och anastomos

  Ett kirurgiskt ingrepp som utförs genom att man tar bort den inflammerade delen av tarmen och fäster den igen på en frisk del av tarmen (anastomos).

• Tarmresektion med kolostomi

  Om området för inflammation är tillräckligt stort, kommer tjocktarmen och ändtarmen att vara svåra att ansluta, då kommer läkaren att utföra en kolostomiprocedur. Efter att ha tagit bort den inflammerade tarmen kommer ett hål att göras i bukväggen för att tillfälligt ta bort avföring, så att personen inte gör avföring genom anus.  

Komplikationer av divertikulit

Divertikulit kan orsaka allvarliga och till och med potentiellt livshotande komplikationer. Flera typer av komplikationer som kan uppstå, inklusive:

• Abscess, vilket är när en samling pus bildas i divertiklarna
• Fistel, vilket är när en onormal kanal bildas mellan tjocktarmen och urinblåsan, slidan eller tunntarmen
• Tarmobstruktion, som är en förträngning av tjocktarmen
• Perforation och peritonit, som är ett inflammatoriskt eller infektionstillstånd i bukhålan (peritonit)
• Kontinuerlig rektal blödning på grund av små blodkärl som spricker nära divertiklarna

Förebyggande av divertikulit

Det finns inget känt sätt att helt förhindra diverkulit. Det finns dock flera sätt som kan göras för att minska risken att utveckla detta tillstånd, nämligen:

• Konsumtion av fiberrik mat

  Fiberrik mat är användbar för att mjuka upp matavfall från tunntarmen så att tjocktarmen inte behöver arbeta lika hårt för att bearbeta det. Flera typer av fiberrik mat, inklusive fullkorn, gröt, grönsaker och frukt.

• Drick mer vatten

  Fiber fungerar genom att absorbera vatten. Om konsumtionen av vätska för att ersätta det som har absorberats av kroppen inte räcker, kan förstoppning uppstå.

• Träna regelbundet

  Träning kan hjälpa till att upprätthålla tarmfunktionen och minska trycket i tjocktarmen. Träna regelbundet minst 30 minuter varje dag.

• Rök inte

  Rökning kan öka risken för divertikulit och olika andra hälsoproblem.