Delirium - Symtom, orsaker och behandling

Delirium är tillståndet när någon upplever allvarlig förvirringoch minskad medvetenhet om miljör. Tillstånd iDetta upplevs oftast av någon över 65 år och som lider av en annan psykisk störning.

Delirium uppstår när hjärnan plötsligt störs på grund av vissa psykiska eller fysiska sjukdomar. En person med delirium kan se ut att vara delirisk eller dagdrömma som någon med demens. Skillnaden är att delirium är tillfälligt och vanligtvis försvinner helt.

Observera att delirium kan förekomma hos personer med covid-19, särskilt hos äldre. Detta kan uppstå på grund av påverkan av en cytokinstorm eller brist på syre till hjärnan. Därför måste delirium tas på allvar så att den exakta orsaken kan identifieras och behandlas.

Orsaker till delirium

Delirium uppstår när hjärnans system för att skicka och ta emot signaler störs. Störningen kan orsakas av en kombination av läkemedelsförgiftning och medicinska tillstånd som minskar syretillförseln till hjärnan.

Några av de faktorer som kan orsaka delirium är:

  • Överdosering av läkemedel, såsom smärtstillande medel, sömntabletter, allergimediciner (antihistaminer), kortikosteroider, mediciner mot anfall, mediciner mot Parkinsons sjukdom och mediciner för andra sjukdomar humör
  • Alkoholförgiftning eller plötsligt upphörande av alkoholkonsumtion
  • Överreaktion på infektion, såsom lunginflammation, urinvägsinfektion, tyfoidfeber, sepsis eller covid-19, särskilt hos äldre
  • Förgiftning av ett ämne, såsom cyanid eller kolmonoxid
  • Kirurgi eller andra medicinska ingrepp som involverar anestesi
  • Allvarlig sjukdom, såsom njursvikt, elektrolytobalans, hypotyreos eller stroke
  • Hög feber orsakad av akut infektion hos barn
  • Undernäring (brist på näringsämnen) eller uttorkning (brist på vätska)
  • Brist på sömn
  • Kraftig stress

Riskfaktorer för delirium

Delirium kan hända vem som helst. Det finns dock flera faktorer som kan öka en persons risk att utveckla delirium, nämligen:

  • Genomgår för närvarande sjukhusvård, särskilt om den genomgår behandling på intensiven eller operation under allmän anestesi
  • Över 65 år gammal
  • Lider av en sjukdom som orsakas av en hjärnsjukdom, såsom demens, stroke eller Parkinsons sjukdom
  • Lider av en sjukdom som orsakar svår smärta, till exempel cancer
  • Har du haft delirium tidigare?
  • Har syn- eller hörselproblem
  • Lider av flera sjukdomar

Symtom på delirium

Delirium kännetecknas av förändringar i mentalt tillstånd som kan vara från några timmar till flera dagar. Förändringar i psykiska tillstånd kan försvinna och dyka upp under hela dagen, men uppträder oftare när atmosfären är mörk eller inte känns bekant för den drabbade.

Symtom som kan uppstå hos personer med delirium är:

Minskad medvetenhet om den omgivande miljön

Detta tillstånd kännetecknas av:

  • Svårigheter att fokusera på ett ämne eller plötsligt byta ämne
  • Distraheras lätt av oviktiga saker
  • Gillar att dagdrömma så han inte reagerar på saker som händer omkring honom

Dåliga tankeförmåga (kognitiv funktionsnedsättning)

Klagomål som härrör från detta tillstånd inkluderar:

  • Minnesförsämring, speciellt på saker som just hänt
  • Att inte inse vem han är eller var han är
  • Svårt att hitta ord att säga
  • Sluddigt eller obegripligt tal
  • Svårt att förstå tal, läsa och skriva.

Känslomässig störning

Patienter med delirium med detta tillstånd kan uppleva besvär, såsom:

  • Rastlös eller orolig
  • Rädd
  • Depression
  • Lätt stött
  • Apatisk
  • Ser väldigt glad eller glad ut
  • Förändra humör plötslig
  • Personlighetsförändringar

Förändringar i beteende

Symtom hos personer med delirium med detta tillstånd inkluderar:

  • hallucination
  • Aggressiv i beteende
  • skriker, stönar eller skriker på dem runt omkring dig
  • Tyst och tyst
  • Långsam rörelse
  • Sömnstörning

Under tiden, baserat på de symtom som patienten upplever, kan delirium delas in i flera typer, nämligen:

1. Hyperaktivt delirium

Hyperaktivt delirium är den typ av delirium som är lättast att känna igen. Denna typ kännetecknas av symtom på ångest, förändringar i humöroch aktivt beteende (skrik eller rop), hallucinationer och koncentrationssvårigheter

2. Delirihm hypoaktiv

Hypoaktivt delirium är en vanlig typ av delirium. Denna typ av delirium gör att den drabbade blir tyst, slö, sömnig och verkar omtumlad

3. Blandat delirium

Denna typ av delirium visar ofta en förändring i symtom från hyperaktivt delirium till hypoaktivt delirium, eller vice versa

4. Delirium tremens

Denna typ av delirium uppstår hos någon som har slutat dricka alkohol. Symtom som uppstår i denna typ av delirium är skakningar i ben och händer, bröstsmärtor, förvirring och hallucinationer

När ska man gå till doktorn

Uppsök omedelbart en läkare om du eller din omgivning upplever symtom på delirium. Om det inte behandlas på rätt sätt kan delirium förvärras och utsätta patienten för risk.

DDelirium diagnos

För att diagnostisera delirium kommer läkaren att ställa frågor om de upplevda symtomen, medicinsk historia och mediciner som patienten för närvarande tar.

Deliriepatienter kan vara svåra att samarbeta med och ifrågasätta. Därför behövs information från familj eller personer närmast patienten så att diagnosen blir korrekt.

Dessutom kan läkaren utföra flera tester för att diagnostisera delirium, nämligen:

Fysisk och neurologisk undersökning

Läkaren kommer att utföra en fysisk undersökning för att kontrollera eventuella störningar eller sjukdomar som kan orsaka delirium, samt för att bestämma patientens medvetandenivå. Om möjligt kommer läkaren också att utföra en neurologisk undersökning genom att kontrollera tillståndet för patientens syn, balans, koordination och reflexer.

Mental tillståndskontroll

I denna undersökning kommer läkaren att bedöma patientens nivå av medvetenhet, uppmärksamhet och tänkande genom att ställa specifika frågor.

Stödja utredning

Läkaren kan föreslå flera andra tester för att avgöra om det finns en störning i kroppen, till exempel:

  • Blodprover, för att upptäcka infektion eller elektrolytrubbningar
  • Urinprov, för att se njurfunktion eller eventuell urinvägsinfektion
  • Leverfunktionstester, för att upptäcka förekomsten av leversvikt som kan utlösa encefalopati
  • Sköldkörtelfunktionstester, för att upptäcka hypotyreos
  • Elektroencefalografi, för att kontrollera hjärnans elektriska aktivitet

Utöver ovanstående undersökningar kan läkare utföra lungröntgen och huvudskanning med CT- eller MRI-undersökningar. Vid behov kommer en cerebrospinalvätskeanalys att utföras för att bekräfta diagnosen delirium.

Delirium behandling

De huvudsakliga målen för behandling av delirium är att förhindra skada från medvetslöshet och att behandla orsakerna till delirium. Behandlingsmetoder inkluderar:

Läkemedel

Mediciner kan ges för att lindra symtom på ångest, rädsla eller hallucinationer. Några läkemedel som kan ges baserat på symtomen är:

  • Antidepressiva medel, för att behandla depression
  • Lugnande medel eller lugnande medel, för att behandla ångestsyndrom
  • Antipsykotika, för att behandla symtom på psykos, såsom hallucinationer
  • Tiamin eller vitamin B1, för att förhindra allvarlig förvirring

Läkare kan också ge medicin för att behandla den underliggande sjukdomen. Till exempel kommer läkaren att ge en inhalator till en patient som har delirium på grund av astma.

Stödjande terapi

Förutom läkemedel behövs även stödbehandling för att förhindra komplikationer. Några former av stödjande terapi som kan ges är:

  • Se till att luftvägarna inte stängs
  • Tillför vätska och näringsämnen som patientens kropp behöver
  • Hjälpa patienten att röra sig eller göra aktiviteter
  • Hantera smärtan som patienten upplever

Hyperaktiva deliriumpatienter kan göra oväsen eller blöta sängen flera gånger. Det rekommenderas dock inte att knyta patienten eller placera en urinkateter i patienten. Detta kommer bara att göra honom mer orolig och göra hans symtom värre.

Familj eller personer närmast patienten bör också fortsätta att interagera med patienten och göra den omgivande miljön bekväm för patienten. Några ansträngningar som kan göras för att hjälpa till att kontrollera patientens symtom är:

  • Tala med patienten i korta och enkla meningar
  • Påminn patienten om tid, datum och situation som inträffade vid den tidpunkten
  • Förbli lugn när patienten pratar och argumentera inte med honom även om det som sägs inte är klart eller meningslöst
  • Hjälp patienten när han äter och dricker
  • Ta med föremål hem som patienten känner igen
  • Tänd ljuset på natten så att patienten kan se tillståndet omkring sig när han vaknar

Delirium komplikationer

Delirium kan orsaka komplikationer, särskilt hos patienter som har allvarliga sjukdomar. Några av komplikationerna är:

  • Drastisk nedgång i förmågan att minnas och tänka
  • Minskad allmänt hälsotillstånd
  • Läkning som inte går bra efter operationen
  • Ökad risk för dödsfall

Förebyggande av delirium

Delirium är svårt att förebygga. Risken för att utveckla delirium kan dock minskas. Några av de insatser som kan göras för att minska riskfaktorerna för delirium är:

  • Lev en hälsosam kost
  • Begränsa eller undvika alkoholkonsumtion
  • Ta mediciner som rekommenderas av läkaren
  • Tränar regelbundet

För personer som löper högre risk att utveckla delirium, såsom personer med demens eller de som är allvarligt sjuka, kan förebyggande av delirium inkludera:

  • Undvik betydande humörsvängningar eller skapa brus
  • Anta ett hälsosamt och regelbundet sömnschema
  • Ge ett sovrum med bra belysning
  • Skapa en lugn och stabil atmosfär

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found