optimusveterinaria.com

Pneumothorax är ett tillstånd när luft samlas i hålighet pleura, som är utrymmet mellan lungorna och bröstväggen. Luften kan komma in på grund av en skada i bröstväggen eller en rivning i lungvävnaden. Som ett resultat blir lungorna tömda (kollapsade) och kan inte expandera.

Utifrån orsaken delas pneumothorax in i två, nämligen traumatisk pneumothorax och icketraumatisk pneumothorax. Traumatisk pneumotorax kan bero på skada på lungorna eller bröstväggen, medan icke-traumatisk pneumotorax kan uppstå med eller utan lungsjukdom.

Sett från svårighetsgraden kan pneumothorax klassificeras i:

• Enkel pneumothorax

  På enkel pneumothorax, bara en del av lungan kollapsar, men det kan orsaka en minskning av syrehalten i blodet och andnöd. Enkel pneumothorax inte en nödsituation, men måste fortfarande övervakas.

• Spänning pneumothorax

  På spänningspneumothorax, alla delar av lungan kollapsar, vilket orsakar en minskning av funktionen hos hjärtat och andra organ. Spänning pneumothorax kan orsaka dödsfall om den inte behandlas omedelbart.

Orsaker till Pneumothorax

Pneumothorax kan uppstå plötsligt utan känd orsak eller som ett resultat av något av följande tillstånd:

• Lungsjukdomar som orsakar vävnadsskador, såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), lunginfektioner och cystisk fibros
• Skador på bröstet, till exempel från skottskador, sticksår, slag, brutna revben eller medicinska ingrepp, såsom biopsier och HLR
• Ruptur av luftfyllda säckar (blebs) utanför lungorna på grund av emfysem eller KOL
• Obalans i lufttrycket i bröstet på grund av användning av andningsapparat eller ventilator

Pneumothorax riskfaktorer

Pneumothorax kan i princip upplevas av vem som helst. Men personer med följande tillstånd löper större risk att utveckla en pneumothorax:

• Manligt kön
• 20 och 40 år gammal
• Ha en rökvana
• Lider av lungsjukdom, speciellt KOL
• Har en familjehistoria av pneumothorax
• Har du haft en pneumothorax tidigare?

Symtom på Pneumothorax

Ökat lufttryck i lungsäcken kommer att förhindra att lungorna expanderar när du andas in. Som ett resultat, symtom som:

• Bröstsmärta
• Svårt att andas
• En kallsvett
• Blåaktig eller cyanotisk hudfärg
• Hjärtat slog
• Svag
• Hosta

När ska man gå till doktorn

Kontakta omedelbart en läkare om du upplever något av ovanstående symtom, särskilt om de uppträder efter att du har haft en bröstskada eller om du har någon av riskfaktorerna som anges ovan.

Det är viktigt att komma ihåg att testning fortfarande bör göras om du har en bröstskada, även om du inte har några symtom eller bara har lindriga symtom.

Om bröstsmärtan är outhärdlig eller andedräkten blir värre, gå till akuten på närmaste sjukhus.

Diagnos av pneumothorax

Läkaren kommer att fråga om de symtom som patienten upplever och utföra en fysisk undersökning, nämligen genom att lyssna på ljudet i patientens bröst med hjälp av ett stetoskop. Sedan, för att bekräfta diagnosen, kommer läkaren att utföra ytterligare undersökningar med:

• Arteriell blodgasanalys, för att mäta syrenivån i patientens blod
• Skanna med ultraljud, lungröntgen eller CT-skanning för att få en bild av patientens lungtillstånd

Pneumothorax behandling

Behandling av pneumothorax syftar till att minska trycket i lungorna så att lungorna kan expandera ordentligt och att förhindra att sjukdomen återkommer. Den behandlingsmetod som läkaren kommer att välja beror på patientens svårighetsgrad och tillstånd.

Följande är några av de behandlingsmetoder som kan användas för att behandla en pneumothorax:

1. Observation

Om bara en liten del av patientens lunga har kollapsat och det inte finns några allvarliga andnöd, kan läkaren helt enkelt övervaka patientens tillstånd.

Övervakning sker genom att man kör röntgen med jämna mellanrum tills patientens lungor kan expandera igen. Läkaren kommer också att ge syrgas om patienten har svårt att andas eller syrehalten i kroppen minskar.

Under övervakningsperioden kommer läkaren att be patienten att inte göra ansträngande aktiviteter eller resa med flyg tills lungorna återhämtar sig.

2. Nålaspiration eller insättning av bröstslang

Om det mesta av lungan har kollapsat måste läkaren ta bort uppsamlingen av luft i pleurahålan. För att göra detta kan läkare använda följande metoder:

• Nålaspiration, d.v.s. genom att föra in en nål i patientens bröst
• Installation av ett bröströr, nämligen genom att föra in ett rör genom snittet mellan bröstbenet, så att luft kan komma ut genom detta rör

3. Icke-kirurgiska åtgärder

Om lungorna fortfarande inte expanderar efter att ha behandlats med ovanstående procedurer, kommer läkaren att utföra icke-kirurgiska åtgärder, såsom:

• Irriterar lungsäcken så att lungsäcken fäster vid bröstväggen, så att luft inte längre kan komma in i lungsäckshålan
• Att ta blod från patientens arm och föra in det i ett bröströr för att blockera luftläckor
• Installation av en envägsventil i luftvägarna genom ett litet rör (bronkoskop) som förs in genom halsen, så att lungorna kan expandera ordentligt och inte mer luft läcker in i pleurahålan

4. Kirurgi

Operation utförs om andra behandlingsmetoder är ineffektiva eller pneumothoraxen återkommer. Kirurgi utförs för att reparera den läckande delen av lungan.

I svåra fall kommer läkaren att utföra en lobektomi, vilket är borttagandet av delen (loben) av den kollapsade lungan.

Komplikationer av Pneumothorax

Svår pneumothorax är ett farligt tillstånd. Om det lämnas okontrollerat kan patienter uppleva komplikationer som:

• Lungödem, som är en samling av vätska i lungsäckarna
• Pneumomediastinum, som är en samling luft i mitten av bröstet
• Empyema, som är en samling av pus i pleurahålan
• Hemopneumothorax, som är samlingen av luft och blod i pleurahålan
• Pneumopericardium, som är en samling luft mellan hjärtats lager
• Hypoxemi, som är brist på syre i blodet på grund av andningssvikt
• hjärtstopp
• Subkutant emfysem

Förebyggande av pneumothorax

Det är inte känt hur man förebygger pneumothorax. Men om du har en historia av pneumothorax, följ rekommendationerna nedan för att förhindra att detta tillstånd återkommer:

• Sluta röka.
• Kontrollera ditt tillstånd till läkaren regelbundet.
• Stoppa fysiska aktiviteter som är ansträngande för lungorna, till exempel dykning.