optimusveterinaria.com

För tidig födsel är en förlossning som inträffar före 37:e veckan eller tidigare än den förväntade födelsedagen. Detta tillstånd uppstår när livmodersammandragningar gör att livmoderhalsen öppnar sig (livmoderhalsen), vilket gör att fostret kommer in i födelsekanalen.

Den sista veckan av graviditeten är en viktig period i bildandet av de sista stadierna av olika vitala organ, inklusive hjärnan och lungorna, såväl som processen att öka fostrets vikt. Därför riskerar barn som föds för tidigt att få hälsoproblem eftersom tillståndet för deras organ inte är perfekt, så de behöver intensivvård.

Orsaker till för tidig födsel

Orsaken till för tidig födsel är ibland okänd, men för tidig bristning av hinnorna är en av huvudorsakerna till för tidig födsel. Flera faktorer kan utlösa för tidig födsel, nämligen:

• mödrahälsofaktorer Inklusive:
  • Preeklampsi.
  • Kroniska sjukdomar, såsom njur- eller hjärtsjukdom.
  • Infektionssjukdomar, såsom urinvägsinfektioner, fostervatteninfektioner och vaginalinfektioner.
  • Uterin missbildning.
  • Oförmåga hos livmoderhalsen att stänga under graviditeten (cervikal inkompetens).
  • Påfrestning.
  • Rökvanor före och under graviditeten.
  • NAPZA missbruk.
  • Har haft en prematur förlossning tidigare.
• graviditetsfaktor, som:
  • Avvikelser eller nedsatt funktion hos moderkakan.
  • Onormal position av moderkakan.
  • Moderkakan som lossnar i förtid.
  • För mycket fostervatten (polyhydramnios).
  • För tidig bristning av membran.
• Faktorer som involverar fostret, det är:
  • Tvillinggraviditet.
  • Fostrets blodsjukdomar.

Symtom på för tidig födsel

Symtom på för tidig födsel är nästan detsamma som symtom eller tecken på att man vill föda. För att säkerställa att dessa symtom inte skadar den gravida kvinnan och fostret, rekommenderas att gravida kvinnor omedelbart konsulterar en läkare eller besöker närmaste sjukhus. Symtomen är följande:

• Smärta i nedre delen av ryggen.
• Avtal var 10:e minut.
• Kramper i nedre delen av magen.
• Mer och mer vätska och slem från slidan.
• Vaginal blödning.
• Tryck i bäckenet och slidan.
• Illamående, kräkningar och diarré.

Diagnostik för tidig födsel

Som ett första steg för att reagera på tecken på för tidig födsel kommer läkaren att kontrollera den gravida kvinnans hälsohistoria, samt undersöka det aktuella fysiska tillståndet hos den gravida kvinnan och fostret. Förlossningsläkaren kommer också att utföra en intern vaginal undersökning för att kontrollera livmoderhalsens tillstånd och upptäcka möjligheten att livmoderhalsen har öppnat sig.

Därefter kommer läkaren att mäta frekvensen, varaktigheten och styrkan av sammandragningar med en CTG (kardiotokografi). Genom detta verktyg kan läkaren också övervaka fostrets hjärtfrekvens.

Läkaren kommer också att råda patienten att genomgå ytterligare undersökningar, nämligen:

• ultraljud av slidan, att mäta livmoderhalsens längd och livmoderns tillstånd.
• undersökning av livmoderhalsslem, att undersöka ett protein som heter fosterfibronektin, vilket är ett protein som frigörs när det finns en infektion eller störning av livmodervävnaden.
• Vaginalt pinnprov (vaginal pinne), för att kontrollera och upptäcka förekomsten av infektionsframkallande bakterier, om en infektion misstänks.

Hantering av för tidig födsel

Stegen för att hantera för tidig födsel bestäms utifrån tillståndet under graviditeten och patientens allmänna hälsa. Några av de tidiga behandlingsåtgärderna för för tidig födsel, nämligen:

• Patienter rekommenderas att läggas in på sjukhus så att läkare kan övervaka tillståndet hos gravida kvinnor och foster i livmodern. Läkaren eller sjuksköterskan kommer att installera en IV-slang för att leverera vätskor och mediciner.
• Läkemedel.Flera typer av läkemedel kommer att ges av läkaren, inklusive:
  • tokolytiska läkemedel, vilket är en typ av läkemedel som används för att minska eller stoppa sammandragningar, såsom: förblindad och isoxsuprin.
  • Kortikosteroider, är ett läkemedel som används för att påskynda utvecklingen av fostrets lungorgan.
  • magnesiumsulfat, för att minska risken för störningar eller skador på hjärnan.
  • Antibiotika, om för tidig födsel orsakas av infektion.
• Cervikal ligeringsprocedur, är en procedur som utförs genom att sy öppningen av livmoderhalsen. Denna procedur utförs på gravida kvinnor med svag livmoderhals och risk för öppning under graviditeten.
• Arbetskraft. Om för tidig födsel inte kan skjutas upp med tidig behandling, eller om både fostret och modern är i ett livshotande tillstånd, kommer förlossningen att börja. Om möjligt kan leverans ske normalt. För tidigt födda barn har dock en högre risk att bli sätesstöt. Om så är fallet kan förlossningsläkaren råda gravida kvinnor att föda med kejsarsnitt.

Funktioner och behandling av för tidigt födda barn

Fysiskt sett kommer för tidigt födda barn att se annorlunda ut än bebisar som föds normalt. För tidigt födda barn är mindre i storlek med ett något större huvud. Andra egenskaper hos för tidigt födda barn är:

• Täckt med fint hår som växer tjockt över hela kroppen.
• Ögonformen är inte lika rund som en vanlig bebis på grund av brist på kroppsfett.
• Låg kroppstemperatur.
• Andningssvårigheter på grund av omogen lungutveckling.
• Har inte kunnat suga och svälja perfekt, så det är svårt att acceptera matintag.

Graviditetsåldern kommer att avgöra hälsotillståndet för det födda barnet. Följande är hälsoproblem som kan uppstå:

• Foster födda före 23 veckors graviditet kanske inte kan överleva utanför moderns livmoder.
• Bebisar födda före 25 veckors graviditet löper stor risk att drabbas av långvariga störningar, nämligen neurologiska störningar och inlärningssvårigheter.
• Spädbarn som föds före 28 veckors graviditet löper hög risk för icke-permanenta komplikationer, såsom andningsproblem.
• Bebisar födda mellan 28-32 veckors graviditet, kommer deras hälsotillstånd gradvis att förbättras. Efter 32 veckors ålder är barnets risk att utveckla sjukdomen lägre.

Efter födseln kommer läkare att utföra specialbehandling för för tidigt födda barn. För tidigt födda barn kommer att genomgå intensivvård på NICU (neonatal intensivvårdsavdelning) tills de inre organen är fullt utvecklade och barnets tillstånd är stabilt utan att stödjas av sjukhusvistelse. Spädbarn som föds för tidigt med andningsproblem behöver också i allmänhet återupplivas. Särskilda former av behandling som utförs av barnläkare inkluderar:

• Lägg barnet i kuvösen för att hålla barnets kroppstemperatur varm.
• Installera sensorer på barnets kropp för att övervaka barnets andningssystem, hjärtfrekvens, blodtryck och kroppstemperatur.
• Mata bröstmjölk eller modersmjölksersättning genom en sond som förs in genom barnets näsa.
• Bebisar som föds med gulsot kommer att genomgå ljusterapi för att minska den gula färgen på kroppen.
• Ge en blodtransfusion för att öka barnets antal blodkroppar, om det behövs. Detta görs eftersom processen för bildandet av röda blodkroppar inte är perfekt.
• Utför periodisk undersökning av barnets hjärta med hjärtultraljud eller ekokardiografi.
• Ultraljudsundersökningar görs också för att kontrollera eventuella blödningar i hjärnan och andra organ, såsom lever och njurar.
• En synundersökning kommer att göras för att upptäcka avvikelser som kan störa synen.

Komplikationer av för tidig födsel

För tidig födsel påverkar både mor och barn. För tidigt födda barn har större risk för sjukdomskomplikationer än vanliga barn. Komplikationer delas in i två typer, nämligen:

• Kortvariga komplikationer. För tidigt födda barn riskerar att uppleva ett antal störningar i organfunktionen, såsom hjärtat, hjärnan, andningsvägarna, matsmältningsorganen, samt immunförsvar och svårigheter att reglera kroppstemperaturen. För tidigt födda barn har också potential att uppleva gulsot, eftersom levern ännu inte är mogen.
• Långvariga komplikationer. För tidigt födda barn löper risk för långvariga komplikationer, såsom cerebral pares (cerebral pares), hörselnedsättning och synnedsättning (Prematuritets retinopati), minskad intelligens, psykologiska störningar, tills barnet dog plötsligt. Spädbarn som föds för tidigt löper också högre risk att utveckla astma senare i livet.

Förebyggande av för tidig födsel

Det främsta förebyggandet av för tidig födsel är att upprätthålla hälsan, före och under graviditeten. Denna insats kan göras på flera sätt, nämligen:

• Få regelbundna förlossningskontroller. Genom mödravården kan läkare övervaka hälsan hos gravida kvinnor och fostret i livmodern, samt upptäcka avvikelser som kan uppstå under graviditeten.
• Följ en hälsosam kost innan du blir gravid. Konsumtion av en hälsosam kost rik på protein, frukt och fullkorn före graviditeten kan minska risken för för tidig födsel.
• Undvik exponering för skadliga kemikalier och ämnen, som cigarettrök, konserver, kosmetika, alkohol och droger.
• Ta kalciumtillskott. Konsumtion av kalciumtillskott 1000 mg eller mer per dag, kan minska risken för för tidig födsel och havandeskapsförgiftning.
• Tänk på avståndet mellan graviditeter. Graviditet som bara är mindre än 6 månader från den senaste förlossningen kan öka för tidig födsel.
• Använda ett pessar (cervikal pessar). Gravida kvinnor med kort livmoderhals rekommenderas att använda ett pessar för att stödja livmodern så att den inte går ner. Formen på detta verktyg liknar en ring som är placerad i livmoderhalsen.

Om en gravid kvinna löper stor risk att få en för tidig förlossning på grund av en kronisk sjukdom kan läkaren ge mediciner efter den gravida kvinnans tillstånd för att minska denna risk, till exempel läkemedel för att kontrollera blodtrycket eller blodsockernivån.