Hypovolemisk chock - Symtom, orsaker och behandling

Hypovolemisk chock är ett akut tillstånd som orsakas av förlust av blod och kroppsvätskor i stora mängder, så att hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod genom hela kroppen. Hypovolemisk chock måste vara akut hanteras för att förhindra organ- och vävnadsskador.

Hypovolemisk chock orsakas ofta av blödning och allvarlig uttorkning. Hypovolemisk chock kommer att kännetecknas av ett blodtrycksfall, ett fall i kroppstemperatur och en snabb men svag puls.

Orsaker till hypovolemisk chock

Hypovolemisk chock uppstår när kroppen förlorar mycket blod eller vätskor. Förutom blödning kan mängden blod som cirkulerar i kroppen också minska när en person förlorar för mycket kroppsvätskor.

Vissa tillstånd som kan orsaka blödning och utlösa hypovolemisk chock, nämligen:

  • Omfattande rivsår
  • Fraktur
  • Rivning eller bristning av en aortaaneurysm
  • Ruptur eller ruptur av en ektopisk graviditet
  • Placentabortfall
  • Skador som skadar organ, såsom lever, mjälte eller njurar
  • Gastrointestinal blödning

Förutom blödning kan hypovolemisk chock också uppstå på grund av allvarlig uttorkning som är benägen att inträffa under följande tillstånd:

  • Kontinuerlig diarré
  • Kontinuerliga kräkningar
  • Omfattande brännskador
  • Överdriven svettning

Riskfaktorer för hypovolemisk chock

Hypovolemisk chock är i riskzonen hos någon som har en sjukdom som ökar risken för blödning. Vissa sjukdomar och tillstånd som kan öka denna risk är hjärt- och kärlsjukdomar, såsom aortaaneurysm och störningar i matsmältningskanalen, såsom magsår och duodenalsår.

Dessutom riskerar en skada som en person upplever, till exempel när han råkar ut för en bil- eller motorcykelolycka, faller från höjd, blir knivhuggen av ett vasst föremål, att orsaka blödningar som kan utlösa hypovolemisk chock.

Symtom på hypovolemisk chock

Under hypovolemisk chock kan hjärtat inte pumpa tillräckligt med blod genom hela kroppen. Som ett resultat kommer följande klagomål och symtom att visas:

  • Svag
  • Sänkt blodtryck (hypotension)
  • Akral (fingertoppar eller fotsulor) kall
  • Pulsen är snabb men känns svag
  • Snabbt andetag
  • Hjärtslag
  • Sällan urinering eller ingen urinering alls
  • Fall i kroppstemperatur
  • Blek
  • Orolig, förvirrad eller rastlös
  • Förlust av medvetande till svimning

Uppkomsten av tecken och symtom på hypovolemisk chock beror vanligtvis på mängden blod eller vätska som förloras, medicinsk historia och tidigare droganvändning.

Hypovolemisk chock som inte behandlas omedelbart kan snabbt förvärras. Hypovolemisk chock orsakad av blödning är också känd som hemorragisk chock. Baserat på mängden förlorat blod kan hemorragisk chock delas in i fyra steg, nämligen:

Blödning grad 1

I detta tillstånd orsakar blödning blodförlust upp till 15 % av kroppens totala blodvolym. I detta tillstånd finns det vanligtvis inga symtom som behöver ses upp för. Ett av tecknen som kan hittas i detta skede är dock en snabbare puls.

Blödning grad 2

I detta tillstånd orsakar blödning blodförlust på cirka 15–30 % av den totala blodvolymen i kroppen. I detta skede kommer tecken och symtom att börja dyka upp, såsom snabb puls, kall kropp, ångest, snabb andning och blodtrycksfall.

Grad 3 blödning

Volymen blod som förloras i detta skede är cirka 30–40 % av den totala blodvolymen i kroppen. När patienten får grad 3-blödning kommer patienten att uppleva en snabb puls, blodtrycksfall, förvirring, rastlöshet, minskad urineringsfrekvens och snabb andning.

Blödning grad 4

Grad 4-blödning uppstår när mängden förlorat blod är mer än 40 % av den totala blodvolymen i kroppen. Detta tillstånd kommer att kännetecknas av en snabb puls men känns svagare, lägre blodtryck, medvetslöshet, blek, kallare kropp och ingen urin kommer ut.

Grad 4-blödning är ett farligt och livshotande tillstånd.

När ska man gå till doktorn

Gå till akuten omedelbart om du har en skada som orsakar blödning eller annat tillstånd som kan leda till hypovolemisk chock, såsom ihållande diarré och kräkningar. Om du är i närheten av en person som är skadad eller blöder kraftigt, ring en ambulans omedelbart eller ta honom till akuten.

Diagnos av hypovolemisk chock

Symtom på hypovolemisk chock kan variera. Om patienten kommer med nedsatt medvetandenivå eller tappar medvetandet kommer en undersökning att göras som inkluderar närvaro eller frånvaro av obstruktion i andningsvägarna, andningsfrekvens, blodtryck, puls och kroppstemperatur.

Under undersökningen kommer läkaren att ge initial behandling för att stabilisera patientens tillstånd. Läkaren kommer också att genomföra en frågestund med den person som förde patienten till sjukhuset. Efter det kommer läkaren att utföra ytterligare tester för att fastställa orsaken till hypovolemisk chock. Några av de typer av tester som kommer att utföras är:

  • Fullständigt blodprov för att bekräfta det minskade blodtalet
  • Blodkemiska tester, för att kontrollera njur- och hjärtmuskelfunktionen
  • Endoskopi, för att undersöka matsmältningskanalen och säkerställa att det blöder från matsmältningskanalen
  • Skanna med röntgen, ultraljud eller datortomografi för att bekräfta om det finns en blödning i det misstänkta området

Hypovolemisk chock kan orsakas av inre blödningar. Förutom skada eller gastrointestinal blödning kan bristning eller bristning av en ektopisk graviditet (graviditet utanför livmodern) också orsaka blödning. Hos dessa patienter görs vanligtvis ett graviditetstest för att bekräfta det.

Behandling av hypovolemisk chock

Hypovolemisk chock är ett akuttillstånd. En av orsakerna till hypovolemisk chock är blödning på grund av skada. Om du hittar eller är i närheten av en person som blöder från en skada, ring omedelbart en ambulans eller be någon i närheten att kontakta närmaste vårdcentral.

Medan du väntar finns det flera saker du kan göra, nämligen:

Första hjälpen

I väntan på ambulansen eller innan patienten förs till akuten, inkluderar första hjälpen som måste göras:

  • Placera patientens kropp på en plan yta. Om möjligt, höj dina fötter ca 30 cm, så att ditt huvud är lägre än dina fötter.
  • Ändra inte patientens position om det finns en skada på huvud, nacke, rygg eller ben, såvida inte patienten är i fara, till exempel nära ett explosivt föremål.
  • Häll inte in någon vätska i patientens mun och ta inte bort något som har fastnat i patientens kropp, såsom en kniv eller krossat glas.
  • Tryck på blödningspunkten med en trasa eller handduk för att minimera mängden utspillt blod. Om det behövs, knyt en trasa eller handduk tätt mot området.
  • Håll patientens kroppstemperatur varm för att förhindra hypotermi, till exempel genom att täcka över honom.
  • Stabilisera nacken innan patienten flyttas till ambulans eller annat transportmedel, om det finns en skada på nacken eller huvudet.

Avancerad hjälp

Efter att patienten är på akuten kommer läkaren att ge ytterligare hjälp som inkluderar:

  • Kompletterande syretillförsel eller installation av andningsapparat, för att behandla andningsbesvär hos patienter
  • Snabb administrering av intravenösa vätskor eller blodtransfusioner för att återställa patientens vätska och blodvolym till normala nivåer
  • Kirurgi, för att stoppa blödningar som uppstår utanför eller inuti kroppen.
  • Ge läkemedel i form av dobutamin, dopamin, epinefrin eller noradrenalin, för att öka hjärtats förmåga att pumpa blod.

Komplikationer av hypovolemisk chock

Brist på blod och vätskor i kroppen på grund av hypovolemisk chock kan leda till följande komplikationer:

  • Skador på organ, såsom njurar eller hjärna
  • Kolbrand i armar och ben
  • Hjärtattack

Om den lämnas obehandlad kan hypovolemisk chock leda till döden.

Förebyggande av hypovolemisk chock

Hypovolemisk chock kan förebyggas om saker som orsakar svår blödning eller drastisk förlust av kroppsvätskor behandlas omedelbart. Här är några saker du kan göra för att förhindra hypovolemisk chock:

  • Använd hjälm, säkerhetsbälte eller annan säkerhetsutrustning när du kör bil eller gör aktiviteter som innebär risk för skador.
  • Ta omedelbart det skadade offret till akuten.
  • Kontrollera med din läkare om du har problem med matsmältningssystemet, såsom diarré, magsår eller blodig avföring.
  • Håll ditt hjärta och blodkärl friska. Om du har hjärtsjukdom, gå på regelbundna kontroller med din läkare.
  • Tillräckligt med kroppsvätska behöver för att förhindra uttorkning på grund av kräkningar och diarré.

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found