Conjoined Twins - Orsaker, diagnos och behandling

Samtvillingar är en störning där tvillingar med en eller flera delar kroppar håller ihop eller är kopplade till varandra. Sammanfogade tvillingar är ett sällsynt tillstånd.

I tillståndet av sammanfogade tvillingar, kan kropparna av de två barnen smälta samman eller kopplas till en eller flera kroppsdelar. De mest sammansmälta kroppsdelarna är huvudet, bröstet, magen, ryggen och bäckenet. Detta tillstånd uppstår på grund av ofullständig delning av den monozygotiska tvillinggraviditeten (ett ägg).

Sammanfogade tvillingar har potential att dö medan de fortfarande är i livmodern eller dö kort efter födseln. Men det finns också de som kan överleva.

Symtom på sammanfogade tvillingar

När man upplever graviditet med tvillingar finns det vanligtvis inga specifika symtom. Klagomål som uppstår under graviditeten är i allmänhet desamma som graviditeter med andra normala foster, såsom svaghet, illamående och kräkningar i början av graviditeten.

Precis som en graviditet med tvillingar kommer livmodern hos en gravid kvinna vanligtvis att se förstorad ut snabbare än en graviditet med ett enda foster.

Typer av sammanfogade tvillingar

Konjoinerade tvillingar delas in i flera typer baserat på de organ eller kroppsdelar som är kopplade till varandra. Här är förklaringen:

  • Thoracopagus

    Sammanfogade tvillingar uppstår när barnets bröstkorg trycks mot varandra. Bröstkorgen är den kroppsdel ​​som oftast är sammankopplad när det gäller tvillingar. I allmänhet har de bara ett hjärta, en lever och en tarm.

  • Omphalopagus

    Sammanfogade tvillingar uppstår när magarna på de två bebisarna håller ihop. Generellt sett har sammanfogade tvillingar bara en lever, en nedre tunntarm och en tjocktarm.

  • Pygopagus

    Sammanfogade tvillingar uppstår när barnets ländrygg och rumpa pressas ihop. I allmänhet har de bara ett matsmältningsorgan, ett könsorgan och ett urinorgan.

  • Kraniopagus

    Sammanfogade tvillingar uppstår när barnets huvud är fäst vid sidan eller toppen av huvudet. I allmänhet har de en skalle, men har olika hjärnor.

  • ischiopagus

    Sammanfogade tvillingar uppstår när barnets bäcken är fäst vid varandra, antingen vända mot varandra eller rygg mot rygg.

  • Parapagus

    Sammanfogade tvillingar uppstår när barnets bäcken, mage och bröst är fästa vid varandra i sidled.

  • Cephalopagus

    Sammanfogade tvillingar uppstår när barnets ansikten klibbar ihop. I allmänhet är deras ansikten på motsatta sidor och har bara en hjärna. Spädbarn som upplever detta tillstånd är mycket svåra att överleva.

  • Rachipagus

    Sammanfogade tvillingar uppstår när de två bebisens ryggar håller ihop. Detta fall är mycket sällsynt.

Förutom de flera typerna av sammanfogade tvillingar ovan, finns det en annan typ som kallas parasitära sammanfogade tvillingar. I detta tillstånd är kroppen hos en av tvillingarna mindre och inte helt bildad.

När ska man gå till doktorn

Du rekommenderas att gå till läkaren för en graviditetskontroll om du upplever försenad menstruation, särskilt när du planerar en graviditet. Undersökning måste göras för att bekräfta förekomsten av graviditet.

Kontrollera med läkaren regelbundet under graviditeten för att säkerställa moderns och fostrets hälsa. Det rekommenderade schemat för rutininspektion är:

  • Före den 28:e veckan, en gång i månaden.
  • Vecka 28-35, varannan vecka.
  • 36:e veckan fram till födseln, en gång i veckan.

Kontroller behöver göras oftare om du har vissa hälsotillstånd eller har upplevt komplikationer under tidigare graviditeter.

Om ditt barn har tvillingar är det nödvändigt att ha regelbundna kontroller hos läkaren efter förlossningen. Spädbarn som föds med detta tillstånd har potential att uppleva hälsoproblem, beroende på vilken del av kroppen som är ansluten. En läkarundersökning görs för att förhindra komplikationer.

Orsaker till sammanfogade tvillingar

Sammanfogade tvillingar uppstår när delingen av enäggstvillingar (ett ägg) är försenad och så småningom inte fullbordas helt. Denna delningsprocess sker vanligtvis 8 till 12 dagar efter att ägget träffar spermierna.

Om det är för sent och överskrider denna tidsperiod, tenderar klyvningen att stoppa innan processen är klar. Som ett resultat kommer tvillingar att födas fästa vid varandra.

En annan teori säger att sammanfogade tvillingar uppstår på grund av att de två äggen som ursprungligen separerades, fäster igen och smälter samman under graviditeten. Men än så länge är de exakta orsakerna och riskfaktorerna för dessa två anklagelser inte kända. Det pågår fortfarande forskning för att bevisa det.

Diagnos av konjoinerade tvillingar

Sixtvillingar kan upptäckas genom ultraljudsundersökning sedan första trimestern av graviditeten. En mer detaljerad undersökning kan göras under andra trimestern genom ultraljud och ekokardiogram för att se hur långt tvillingarna är anslutna och hur varje organ fungerar.

Om resultatet av undersökningen visar att barnet har tvillingar kommer en uppföljande undersökning att göras med MR-undersökning. Dessa skanningar kan hjälpa läkare att ta reda på mer i detalj vilka delar av barnets kropp de är anslutna till och vilka organ de båda har.

Behandling för sammansmältade tvillingar

Behandlingen för sammanfogade tvillingar kommer att bestämmas utifrån den del av barnets kropp som är ansluten, de organ de har, de hälsoproblem de upplever och de komplikationer som kan uppstå.

Under graviditeten kommer mödrar som bär ett foster med tvillingar att få extra tillsyn av en läkare. Genom denna övervakning kommer läkaren att bestämma den nödvändiga behandlingen i enlighet med kroppens anatomi och funktion, såväl som barnets säkerhetsnivå.

För förlossning av tvillingar är kejsarsnitt den bästa förlossningsmetoden. Denna operation kommer vanligtvis att planeras i förväg, vilket är 2-4 veckor före beräknat förfallodatum.

Efter födseln kommer tvillingar att undersökas noggrant av en läkare. Från denna undersökning kommer läkaren att bestämma lämplig metod för separationskirurgi. Denna procedur görs vanligtvis efter att barnet är 1 år eller äldre.

Separationsoperation kan också utföras strax efter födseln om de sammanfogade tvillingarna utvecklar ett livshotande tillstånd. Operationsmetoden bestäms utifrån hälsotillstånden för de två barnen, vilket kan ses från följande aspekter:

  • Fullständighet av kroppsorgan, såsom hjärtat, levern och tarmarna hos varje bebis.
  • Stabilitet av hälsotillstånden för de två barnen.
  • Beräknad framgångsfrekvens för separationsoperationen.
  • Typ och svårighetsgrad av rekonstruktiv kirurgi efter separationskirurgi.
  • Den typ av vård och hjälp som behövs efter separationsoperation.
  • Hälsoproblem som kan uppstå om separationsoperationen inte utförs.

Om separationsoperationen lyckas, kommer rehabilitering och uppföljningsvård att behöva utföras för att träna varje bebis förmågor. Denna behandling kan göras genom sjukgymnastik, kommunikation och social. Detta för att båda barnen ska kunna utföra normala aktiviteter som spädbarn i allmänhet.

Om separationsoperation inte är möjlig, till exempel på grund av att båda barnen bara har ett hjärta, eller att barnets föräldrar inte vill att deras barn ska opereras, kommer läkaren att planera ytterligare medicinsk behandling för att säkerställa hälsan hos de sammanfogade tvillingarna.

Komplikationer av sammanfogade tvillingar

Graviditet med sammanfogade tvillingar är ganska komplicerat och kan orsaka allvarliga komplikationer, både för mamman och fostret. Sammanfogade tvillingar tenderar att födas för tidigt och har potential att dö i livmodern eller dö kort efter förlossningen.

Hos tvillingar som föds framgångsrikt kan flera komplikationer uppstå efter födseln, vanligtvis i form av andnöd eller hjärtproblem. Risken för andra komplikationer kan också uppstå med tiden, som skolios och cerebral pares.

Förebyggande av sammanfogade tvillingar

Eftersom den exakta orsaken och riskfaktorerna är okända, är det svårt att förebygga tvillingar. Det bästa som kan göras är att göra rutinmässiga graviditetskontroller för att övervaka moderns och fostrets hälsa. På så sätt kan möjligheten för komplikationer omedelbart identifieras, även om du är gravid med tvillingar.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found