optimusveterinaria.com

Hemorragisk stroke är blödning på grund av bristning av ett blodkärl i ett visst område av hjärnan. Detta tillstånd orsakar minskat blodflöde i det området. Utan tillförsel av syre som transporteras av blodet kan hjärnceller dö snabbt så att hjärnans funktion störs.

Hemorragisk stroke är ett kritiskt tillstånd. Detta innebär att medicinsk vård behöver ges till patienter med hemorragisk stroke så snart som möjligt. Tidig behandling kan minska risken för permanent hjärnskada, funktionshinder och till och med död.

Hemorragisk stroke är uppdelad i två typer, nämligen:

• Intracerebral blödning, dvs blödning på grund av bristning av en artär i hjärnan, och denna blödning är den vanligaste typen av hemorragisk stroke.
• Subaraknoidal blödning, som är blödning i blodkärlen i utrymmet mellan hjärnan och membranet som täcker hjärnan (subaraknoidalrummet)

Orsaker till hemorragisk stroke

Hemorragisk stroke uppstår när ett blodkärl i eller runt hjärnan spricker. Detta tillstånd gör att blod strömmar in i håligheter i skallen, inte in i hjärnvävnaden. Som ett resultat ökar trycket inuti huvudet och hjärnvävnaden skadas.

Det finns flera orsaker till brustna blodkärl, nämligen:

• Allvarlig huvudskada
• Högt blodtryck (hypertoni)
• Hjärnaneurysm, dvs utbuktning av väggarna i hjärnans blodkärl som är svaga på grund av blodtryck eller på grund av fosterskador
• Arteriell venös missbildning av hjärnan, vilket är en födelsesjukdom där artärerna och venerna i hjärnan är sammankopplade utan kapillärer
• Blodsjukdomar som ökar risken för blödning, såsom sicklecellanemi och hemofili
• Hjärntumörer, både maligna och godartade, som påverkar hjärnans blodkärl

Riskfaktorer för hemorragisk stroke

Hemorragisk stroke kan förekomma i alla åldersgrupper, men risken för att utveckla detta tillstånd ökar med åldern. Hemorragiska stroke är också vanligare hos män än hos kvinnor.

Dessutom finns det andra riskfaktorer som kan utlösa hemorragisk stroke, såsom:

• Rökvana
• Överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker
• Tar antikoagulantia eller blodförtunnande mediciner, såsom warfarin
• Användning av illegala droger eller droger
• Ohälsosam kost
• Tillstånd som orsakar högt blodtryck, såsom kronisk njursvikt och eklampsi
• Överdriven sömntid, eller sömnstörningar som t.ex sömnapné
• Genetiska tillstånd som gör att blodkärlsväggarna blir svaga och lätt går sönder, såsom Ehler-Danlos syndrom

Symtom på hemorragisk stroke

Symtom på hemorragisk stroke uppstår vanligtvis när den drabbade utför fysisk aktivitet med hög intensitet. Detta är nära relaterat till den vanligaste utlösande faktorn för stroke, nämligen högt blodtryck.

Symtom på en hemorragisk stroke kan variera beroende på hur mycket vävnad som påverkas, platsen och blödningens svårighetsgrad. Här är förklaringen:

Intracerebral hemorragisk stroke

Intracerebral hemorragisk stroke uppstår vanligtvis plötsligt. Symtom på intracerebral blödning inkluderar:

• Outhärdlig huvudvärk
• Illamående och kräkningar
• Förlust av medvetande
• Svaghet eller förlamning på ena sidan av kroppen
• Domningar på ena sidan av kroppen
• Svårigheter att uttala ord (pelo), ord som talas är irrelevanta eller kan inte tala alls
• Kan inte förstå andras ord och ser förvirrad ut
• Beslag

Subaraknoidal hemorragisk stroke

Subaraknoidal hemorragisk stroke orsakar tidiga symtom i form av dubbelseende, smärta i ögat och huvudvärk eller yrsel. Dessa tidiga symtom kan uppstå minuter till veckor innan blodkärlet spricker.

Efter att ett blodkärl har spruckit är några av de symtom som kan uppstå:

• En mycket svår huvudvärk, som kan beskrivas som den värsta huvudvärk som någonsin upplevts i mitt liv
• Illamående och kräkningar
• Stelhet i nacken
• Suddig syn eller känsla av bländad
• Yrsel som snurrar eller som flyter
• Slarvigt tal och svaghet på ena sidan av kroppen
• Snabb förlust av medvetande
• Beslag

När ska man gå till doktorn

Blödning i en hemorragisk stroke kan uppstå snabbt. Inom timmar eller minuter kan hjärncellsskada från en hemorragisk stroke utvecklas till permanent skada.

Därför måste hemorragisk stroke behandlas snabbt. Om du misstänker att någon har tecken på stroke kan du utföra FAST-testet enligt följande:

• F (hängande i ansiktet eller hängande ansikte), d.v.s. genom att se om personen kan le och se om hans mun eller ögon hänger
• A (arm svaghet eller svag arm), det vill säga genom att kontrollera om personen kan höja båda händerna
• S (talproblem eller en talstörning), det vill säga genom att ta reda på om personen kan tala tydligt och förstår vad du säger
• T (dags att ringa 119 eller när man ska ringa 119), dvs genom att ringa en ambulans om personen uppvisar allt ovanstående

Att ringa 119 (ambulans) så snart som möjligt är den lämpligaste åtgärden för att hjälpa personer med hemorragisk stroke. På så sätt kan patienten omedelbart få hjälp av medicinsk personal och läkare.

Diagnos av hemorragisk stroke

Läkare kan diagnostisera en person som lider av hemorragisk stroke genom symtomanalys, fysisk undersökning och neurologisk undersökning, samt stödjande undersökningar. Understödjande undersökningar som genomförs inkluderar:

• CT-skanning eller MRI, för att bestämma blödningens plats, hur mycket vävnadsskada hjärnan har och för att se om det finns andra avvikelser i hjärnvävnaden, till exempel en tumör
• Hjärnangiografi, som är en röntgenundersökning för att hitta brustna blodkärl och upptäcka deformiteter i blodkärlen
• Fullständigt blodvärde, för att kontrollera hur snabbt blodproppar kan uppstå
• Lumbalpunktion, för att avgöra om cerebrospinalvätska är blandad med blod (positivt tecken på subaraknoidal hemorragisk stroke)

Behandling av hemorragisk stroke

Patienter med hemorragisk stroke kommer att behandlas på intensivvårdsavdelningen så att deras tillstånd kan övervakas noggrant. Behandlingen kommer i allmänhet att fokusera på att kontrollera blödningar och förebygga komplikationer.

Nödsituationer

I de tidiga stadierna kommer läkarna att agera snabbt för att rädda patienten. Åtgärder som läkare kan vidta inkluderar:

• Ge mediciner för att hjälpa blodpropp, såsom vitamin K, blodplättstransfusioner eller koagulationsfaktorer, om det är känt att patienten tar blodförtunnande medel
• Sänka blodtrycket långsamt med medicin
• Minska trycket i huvudet, till exempel genom att administrera diuretika eller kortikosteroider genom infusion
• Ge antikonvulsiva läkemedel (antikonvulsiva medel), för att behandla eller förebygga anfall

För fall av hemorragisk stroke med mycket kraftig blödning behövs operation för att avlägsna blodpölen som är instängd i hjärnan och minska trycket i huvudet. Kirurgi syftar också till att stoppa blödningar.

Åtgärder som kan vidtas är:

• Neurokirurgisk klippning, nämligen genom att klämma fast ett brustet aneurysm för att förhindra upprepade blödningar.
• Endovaskulär coiling, nämligen genom att blockera blodkärlen för att blockera blodflödet till området av aneurysmet och koagulera blod för att stoppa blödningen.

Övervakning och återhämtningstid

Patienter med hemorragisk stroke vars blödning inte är för mycket och patienter som har genomgått operation kommer att genomgå en period av övervakning och återhämtning.

Medicinsk personal kommer att övervaka patienten noggrant under minst 1 dag. Under återhämtningsperioden kan administreringen av läkemedel som blodtryckssänkande, antikonvulsiva medel eller K-vitamin fortsätta efter behov för att hålla patientens tillstånd stabilt.

Smärtstillande medel kan också ges till patienter för att lindra huvudvärk. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) rekommenderas dock inte till patienter med hemorragisk stroke, eftersom de kan förvärra blödningen.

Laxermedel kan också ges för att förhindra att patienten anstränger sig för hårt under en tarmrörelse, vilket kan öka trycket inne i huvudet.

Efter att patientens medvetande återvänt kan rehabiliteringsterapi genomföras så snart som möjligt. Behandling efter stroke som kan göras inkluderar sjukgymnastik, arbetsterapi eller samtalsterapi. Dessa terapier utförs inte bara på sjukhuset, utan måste också fortsätta även efter att patienten har kommit hem.

Komplikationer av hemorragisk stroke

Patienter med hemorragisk stroke löper risk för allvarliga komplikationer. Dessa komplikationer kan uppstå inom dagar eller veckor efter att en stroke inträffat. Några av de komplikationer som ofta uppstår är:

• Hydrocephalus, som är en ansamling av vätska i hjärnan som kan öka trycket inuti huvudet och skada hjärnvävnaden
• Vasospasm, som är en förträngning av blodkärlen som kan minska flödet av blod som transporterar syre till hjärnan
• Hemorragisk stroke är tillbaka
• Beslag

Störningar på grund av hjärnskador kan också vara svåra för patienter under lång tid, till och med en livstid. Störningar som kan uppstå inkluderar:

• Oförmåga att flytta kroppsdelar (förlamning)
• Domningar eller svaghet i någon del av kroppen
• Långvarig huvudvärk
• Synstörning
• Svårigheter att tala eller förstå talade eller skrivna ord
• Störningar i att tänka och minnas
• Svårigheter att svälja, äta eller dricka
• Personlighetsförändringar eller känslomässiga störningar

Ovanstående störningar kan ha stor inverkan på livskvaliteten för drabbade och deras familjer. Dessutom kan sjukdomen också orsaka andra komplikationer, såsom:

• Djup ventrombos, på grund av att man inte kunnat röra sig på länge
• Undernäring, på grund av svårigheter att svälja mat
• Aspirationslunginflammation, på grund av kvävning när man försöker äta
• Ångest och depression, som kan utvecklas till följd av känslomässiga störningar

Trots det upplever inte alla som drabbas av hemorragisk stroke ovanstående sjukdomar för livet. Detta tillstånd kan förbättras med regelbundna besök hos läkaren och genomgång av rehabiliteringsterapi efter stroke.

Förebyggande av hemorragisk stroke

Hemorragisk stroke kan förebyggas genom att undvika de faktorer som kan utlösa detta tillstånd. Några saker som kan göras är:

• Att kontrollera högt blodtryck (hypertoni), använda läkemedel som ordinerats av en läkare och leva en hälsosam livsstil som rekommenderas.
• Reglera din kost och anta en hälsosam kost genom att äta mat som innehåller mindre dåligt kolesterol och mättat fett.
• Ät mat som är rik på fibrer, vitaminer och mineraler, såsom frukt och grönsaker.
• Bibehåll ideal kroppsvikt.
• Träna regelbundet.
• Utför regelbundna kontroller för att säkerställa att blodtrycket förblir normalt.
• Undvik saker som kan få blodtrycket att stiga som att röka och konsumera alkoholhaltiga drycker.

Hemorragiska stroke kan också orsakas av huvudskador. Var därför försiktig när du gör aktiviteter i eller utanför huset. Bär till exempel alltid hjälm och följ trafikreglerna när du kör motorcykel. Om du kör bil, använd säkerhetsbälte och var försiktig när du kör.

När det gäller risken för hemorragisk stroke för warfarinanvändare, följ alltid de regler och doser som läkaren bestämt för att minimera risken för blödning i hjärnans blodkärl.