optimusveterinaria.com

Spina bifida är en fosterskada som uppstår på grund av störningar i bildandet av nervröret under barnets livmoder. Detta orsakar uppkomsten av luckor i kotorna.

Nervsystemet utvecklas från en skiva av celler längs embryots baksida. Under den första månaden av graviditeten krullas ändarna av dessa skivor, sluter sig och bildar neuralröret. Med tiden kommer detta neuralrör att utvecklas till hjärnan och nervsystemet i ryggraden.

När denna process avbryts uppstår neuralrörsdefekter (Neuralrörsdefekter) kan inträffa. Spina bifida är den vanligaste typen av neuralrörsdefekt, där några av fostrets kotor inte stängs helt och skapar luckor.

Olika typer av Spina Bifida

Spina bifida är sällsynt. Denna sjukdom kan delas in i tre grupper baserat på storleken på det bildade gapet, nämligen:

Spina bifida occulta

Spina bifida occulta är den mildaste typen av spina bifida eftersom luckorna som uppstår i kotorna är små. Spina bifida påverkar i allmänhet inte nervernas arbete så att dess utseende sällan märks av den drabbade.

Meningocele

Meningocele är spina bifida med klyftor i de större kotorna. I detta tillstånd sticker det skyddande membranet av ryggmärgen ut ur gapet och bildar en påse på barnets rygg.

Säcken som kommer ut genom gapet i kotpelaren innehåller vanligtvis ryggmärgsvätska utan nervfibrer, så den drabbade kanske inte känner vissa besvär.

Myelomeningocele

Myelomeningocele är den allvarligaste typen av ryggmärgsbråck. I detta tillstånd fylls säcken som kommer ut från ryggradsspalten med vätska och en del av ryggmärgen. Klagomål och symtom som uppstår beror på platsen och nivån av ryggmärgsskadan.

Om ryggmärgen som reglerar urineringens funktion skadas kan det uppstå urinvägsproblem. I svårare fall kan det uppstå fullständig svaghet eller förlamning av extremiteterna åtföljd av urinvägsstörningar.

Symtom på Spina Bifida

Symtom på ryggmärgsbråck varierar beroende på typ. Spina bifida occulta orsakar sällan symtom eftersom det inte involverar ryggmärgen. Tecken på spina bifida occulta är synliga hårtussar på den nyföddas rygg, eller små fördjupningar (gropar) på den nyföddas nedre rygg.

I motsats till spina bifida occulta kännetecknas utseendet av meningocele och myelomeningocele av närvaron av en påse som sticker ut ur barnets rygg. I meningocele har denna påse ett tunt lager av hud. Hos myomeningocele kan denna säck uppträda utan ett hudlager så att vätskan och nervfibrerna i den kan ses direkt.

Förutom närvaron av en påse på barnets rygg, kan nyfödda med myelomeningocele också uppleva följande symtom:

• Kunde inte röra benen alls.
• Onormal form på ben, höfter eller ryggrad.
• Har anfall.
• Har problem med att kissa.

När ska man gå till doktorn

Om du hittar en nyfödd med ett antal av de ovan nämnda symtomen kommer läkaren omedelbart att ge behandling.

Du rekommenderas också att ha regelbundna kontroller med din läkare när du planerar att bli gravid och under graviditeten. Var noga med att söka råd och berätta för din läkare om din medicinska historia, mediciner, vitaminer och kosttillskott du behöver eller tar medan du är gravid.

Gör regelbundna kontroller med läkaren från födseln till barndomen. Bebisar måste kontrolleras igen av läkaren den 3:e och 5:e dagen efter födseln och var 1-2 månad därefter tills de är 2 år gamla. Detta kan hjälpa till att övervaka barnets tillväxt och utveckling samt upptäcka störningar som kan uppstå.

Orsaker till Spina Bifida

Spina bifida orsakas av att neuralröret inte utvecklas eller stänger helt under graviditeten. Ändå är det inte känt exakt varför detta kan hända.

Det finns flera faktorer som anses öka risken för att en mamma ska föda ett barn med ryggmärgsbråck, inklusive:

• Har folsyrabrist. Folsyra är ett vitamin som är mycket viktigt för fostrets utveckling.
• Har en familjehistoria av ryggmärgsbråck.
• Har en historia av att ta mediciner mot anfall, såsom valproinsyra.
• Lider av diabetes eller fetma.
• Upplever hypertermi under de första veckorna av graviditeten.

Spina Bifida Diagnos

Spina bifida kan upptäckas under graviditeten eller efter att barnet har fötts. Sätt som kan göras inkluderar:

Diagnos under graviditeten

Det finns ett antal tester som kan hjälpa läkare att fastställa tillståndet för ryggmärgsbråck eller fosterskador under graviditeten, nämligen:

• blodprov

  Läkare kan kontrollera nivån av AFP (alfa-fetoprotein) som finns i blodet hos gravida kvinnor. AFP är ett protein som produceras av fostret. Höga nivåer av AFP i blodet hos gravida kvinnor kan indikera att fostret har potential att ha neuralrörsdefekter, såsom ryggmärgsbråck.

• ultraljud (ultraljud)

  En visuell skanning av fostret via ultraljud kan hjälpa till att upptäcka ryggmärgsbråck. Genom detta test kan läkaren se strukturella avvikelser i fostrets kropp. Till exempel är gapet i kotorna för stort eller det finns en knöl i ryggraden.

• Fostervattenprov

  Fostervattenprov är ett förfarande för att ta ett prov av fostervatten. I detta test kommer AFP-nivåerna att bedömas. Höga AFP-nivåer tyder på en rivning i huden runt barnets säck. Detta kan vara ett tecken på ryggmärgsbråck eller andra fosterskador.

Upptäckt efter att barnet är fött

Ibland upptäcks ryggmärgsbråck inte förrän efter att barnet har fötts. Det kan bero på att gravida kvinnor inte genomgår rutinmässiga prenatalkontroller eller att det inte finns några avvikelser i fosterryggraden under en ultraljudsundersökning.

Undersökning av bebisar som har fötts kan göras genom att titta direkt på symtomen. Sedan, för att bekräfta diagnosen och tillståndets svårighetsgrad, kan en skanning göras på barnet, till exempel med röntgen eller MRT.

Speciellt för spina bifida occulta kan detta tillstånd gå obemärkt förbi fram till barndomen, till och med vuxen ålder. Denna situation realiseras i allmänhet endast när patienten utför röntgen eller andra skanningar av vissa medicinska skäl.

Spina Bifida behandling

Ryggbråckbehandling syftar till att minimera risken för komplikationer och förbättra den drabbades livskvalitet. Kirurgi är förstahandsvalet för behandling av ryggmärgsbråck. Detta hanteringssteg kan göras före eller efter att barnet är fött. Här är förklaringen:

Operation innan barnet föds

Denna operation måste göras före den 26:e graviditetsveckan. Operationen utförs genom att utföra en livmoderkirurgisk process följt av att spalten i fostrets nerver och ryggmärg täpps till.

Denna hanteringsmetod anses ha den lägsta potentialen för fosterskador. Trots detta riskerar denna operation att göra att barnet föds för tidigt. För att vara säker, diskutera noga med din läkare innan du gör denna åtgärd.

Operation efter att barnet är fött

Operationen måste göras inom 48 timmar efter att barnet föds. Operationen utförs genom att återföra ryggmärgsvätska, nerver och vävnader till sin rätta plats och sedan täppa till gapet i kotpelaren.

I myelomeningocele, insättning shunt möjligt att göra. Shunt är rörformade rör som placeras i hjärnan för att dränera och rikta cerebrospinalvätska till andra platser i kroppen, såsom ryggraden. Detta syftar till att förhindra ansamling av vätska i hjärnan (hydrocefalus).

Vård efter operation

Postoperativ uppföljningsvård behövs vanligtvis också av patienter med ryggmärgsbråck, särskilt vid myelomeningocele. Detta beror på att nervskador redan har inträffat och inte kan botas. Dessa behandlingar inkluderar:

• Kirurgi för att återställa ben, höfter eller ryggrad till rätt position.
• Terapi för att hjälpa patienter att anpassa sig till vardagen, till exempel med arbetsterapi och sjukgymnastik.
• Användning av rörelsehjälpmedel, såsom käppar eller rullstolar, för att underlätta patientens aktiviteter.
• Hantering av störningar i urinvägarna och matsmältningsorganen antingen med droger eller kirurgi.
• Ryggmärgskirurgi för att reda ut ryggradens nervändar som är lindade runt ryggraden.

Chanserna för framgångsrik behandling av ryggmärgsbråck är mycket stora. Enligt forskning kan cirka 90 % av barn med ryggmärgsbråck växa och leva långt in i vuxen ålder.

Spina Bifida-komplikationer

Mild ryggmärgsbråck, såsom spina bifida occulta, orsakar i allmänhet inga komplikationer eller orsakar endast lindriga fysiska funktionshinder. Ryggmärgsbråck är dock ganska allvarlig och inte behandlad omedelbart kan orsaka komplikationer som:

• Muskelsvaghet till förlamning.
• Bendefekter, inklusive skolios, höftluxation, förkortning av muskellängd och leddeformiteter.
• Störningar och problem med tarmrörelser och urineringsprocessen.
• Ansamling av vätska i hjärnans hålighet (hydrocephalus).
• Strukturella avvikelser i hjärnan eller skallen, såsom Chiari-missbildning typ 2.
• Infektion av vävnaden som kantar hjärnan (meningit).
• Inlärningsfördröjning.

Förebyggande av Spina Bifida

Det viktigaste steget för att förhindra ryggmärgsbråck är att få i sig tillräckligt med folsyra, särskilt när man planerar att bli gravid och under graviditeten. Den rekommenderade dosen folsyra är 400 mikrogram per dag.

Gravida kvinnor kan möta detta behov genom att ta tillskott av folsyra och öka konsumtionen av livsmedel som är rika på detta vitamin, såsom bönor, äggulor, broccoli, spenat, pasta, ris och bröd.

Vidta dessutom ett antal förebyggande åtgärder nedan:

• Gör regelbundna kontroller med din läkare när du planerar en graviditet och under graviditeten.
• Genomför regelbundna hälsokontroller om diagnosen diabetes och fetma.
• Undvik aktiviteter som överhettas under graviditeten, som varma bad och bastu.