optimusveterinaria.com

Addisons sjukdom är en sällsynt sjukdom Detta beror på att kroppen saknar hormoner som borde produceras av binjurarna. Addisons sjukdom kan drabba vem som helst, men den är vanligare hos kvinnor i åldern 30–50 år.

Addisons sjukdom uppstår när binjurarna är skadade, så de kan inte producera tillräckliga mängder av en grupp steroidhormoner, inklusive kortisol och aldosteron. Kortisol och aldosteronhormoner har en viktig roll för kroppen.

Hormonet kortisol fungerar för att upprätthålla blodtryck, hjärtfunktion, immunförsvar och blodsockernivåer. Samtidigt fungerar hormonet aldosteron för att hjälpa njurarna att reglera mängden salt och vatten i kroppen.

I allmänhet tenderar symtom som uppstår tidigt i utvecklingen av sjukdomen att vara milda. Men eftersom skadorna på binjurarna blir värre kan symtomen vara allvarliga och till och med livshotande.

Orsaker och riskfaktorer för Addisons sjukdom

Binjurarna består av två delar, nämligen den yttre (cortex) och den inre (medulla). Binjurebarken är ansvarig för att producera en grupp steroidhormoner, inklusive hormonerna kortisol och aldosteron.

Vid Addisons sjukdom är binjurebarken skadad, varför hormonerna kortisol och aldosteron inte kan produceras i tillräckliga mängder. Några tillstånd som kan orsaka skador på binjurebarken är:

• Autoimmun sjukdom
• Skada eller blödning i binjurarna
• Cancer som sprider sig från andra organ till binjurarna
• Amyloidos
• Genetiska störningar
• Kirurgi på binjurarna

Även om det kan upplevas av vem som helst, är Addisons sjukdom mer utsatt för någon med följande faktorer:

• Kvinna, i åldern 30–50 år
• Tar medicin för att behandla Cushings syndrom
• Har en annan autoimmun sjukdom, som typ 1-diabetes eller vitiligo
• Lider av en långvarig infektion, såsom tuberkulos (TB) eller HIV/AIDS
• Lider av perniciös anemi, till exempel på grund av vitamin B12-brist
• Lider av cancer
• Tar antikoagulantia, kortikosteroider eller svampdödande läkemedel
• Har en familjehistoria av Addisons sjukdom

Tillstånd relaterade till Addisons sjukdom (sekundär binjurebarkinsufficiens)

Det finns flera sjukdomar som kan ge symtom som Addisons sjukdom men som inte orsakas av skador på binjurarna. Detta tillstånd kallas sekundär binjurebarkinsufficiens, medan Addisons sjukdom kallas primär binjurebarksvikt.

Sekundär binjurebarksvikt beror på en minskning av adrenokortikotropt hormon (adrenokortikotropiskt hormon; ACTH) är ett hormon som stimulerar binjurarna. Detta tillstånd orsakas vanligtvis av en abnormitet i hypofysen.

Dessutom kan sekundär binjurebarksvikt också utlösas av plötsligt avbrytande av långtidsbehandling med kortikosteroider, till exempel hos personer med kroniska sjukdomar, såsom astma eller astma. artrit.

Symtom på Addisons sjukdom

I de tidiga stadierna är symtomen på Addisons sjukdom svåra att upptäcka eftersom de liknar symtomen på andra sjukdomar, såsom:

• Trött och brist på entusiasm
• Magont
• Överdriven lust att äta salt mat
• Dåsighet
• Illamående eller kräkningar
• Diarre
• Trög
• Ingen aptit, vilket resulterar i viktminskning
• Lågt blodsocker (hypoglykemi)
• Huvudvärk
• Yrsel när du står
• Mörkning av kroppsveck (hyperpigmentering)
• Muskelvärk och kramper
• Lätt arg
• Regelbunden urination
• Ofta törstig
• Svårt att koncentrera sig
• Håravfall
• Oregelbunden menstruation
• Försenad pubertet hos barn
• Förlust av sexuell lust
• Depression

När skadorna på binjurarna är allvarliga kan det ge svåra symtom. Ibland kan allvarliga symtom uppträda plötsligt, utan några tidigare milda symtom. Detta tillstånd kallas Addisons kris eller binjurekris och kan vara livshotande.

Följande är tecken och symtom på en binjurekris:

• Kroppen känns väldigt svag
• Smärta i nedre delen av ryggen eller benen
• Svår magsmärta
• Kräkningar och diarréer som är svåra och leder till uttorkning
• Mycket lågt blodtryck (chock)
• Förvirring
• Förlust av medvetande

När ska man gå till doktorn

Symtom på Addisons sjukdom är inte typiska, så drabbade inser ofta inte att besvären de upplever är symtom på denna sjukdom. Gör därför en självundersökning hos läkaren om du upplever ovanstående symtom, speciellt om det finns symtom som:

• Hyperpigmentering
• Svår trötthet
• Drastisk viktminskning
• Matsmältningsstörningar, såsom diarré
• Muskel- eller ledvärk
• Yr
• Svag

Gå omedelbart till akuten eller närmaste läkare om du upplever symtom på Addisons kris. Om du är i närheten av en person som har nedsatt medvetande, ring en ambulans omedelbart eller ta honom till akuten.

Diagnos av Addisons sjukdom

För att diagnostisera Addisons sjukdom kommer läkaren initialt att ställa frågor om patientens symtom, sjukdomshistoria och medicinska historia. Efter det kommer läkaren att utföra en grundlig fysisk undersökning, inklusive en blodtryckskontroll och en hudtillståndskontroll för att leta efter hyperpigmentering.

Läkaren kommer också att utföra undersökningar för att bekräfta diagnosen och ta reda på orsaken till Addisons sjukdom. Några av de stödjande testerna som kan göras är:

blodprov

Detta test görs för att bestämma nivåerna av socker, natrium, kalium, kortisol, aldosteron och adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) i blodet. Blodprover görs också för att upptäcka antikroppar som kan attackera binjurarna.

ACTH-stimuleringstest

ACTH-stimuleringstest utförs för att fastställa nivån av hormonet kortisol i blodet före och efter att syntetisk ACTH injiceras. Vid Addisons sjukdom kommer hormonet kortisol att förbli lågt efter injektion av syntetisk ACTH.

Skanna

Skanningen kan göras med en datortomografi eller MRI, för att upptäcka onormal storlek på binjurarna, abnormiteter i hypofysen och fastställa orsaken till binjurebarksvikt.

Behandling av Addisons sjukdom

Addisons sjukdom kan behandlas med terapi som syftar till att ersätta mängden steroidhormoner som reduceras och inte kan produceras av kroppen, inklusive:

• Ge kOrtikosteroidtabletter

  Läkemedel som används för att ersätta hormonet kortisol är prednison eller metylprednisolon. Samtidigt används fludrokortison för att ersätta aldosteron.

• Ge kinjicerbara orikosteroider

  Injicerbara kortikosteroidläkemedel ges vanligtvis till patienter som upplever kräkningssymtom och inte kan ta kortikosteroidtabletter.

Dessutom måste de tillstånd som ligger till grund för uppkomsten av binjureskador också åtgärdas. Till exempel att ge antibiotika i minst 6 månader, om skador på binjurarna orsakas av tuberkulos.

Under behandlingsperioden kommer patienterna att rekommenderas att genomgå regelbundna kontroller var sjätte månad eller en gång om året så att läkaren kan övervaka tillståndets utveckling. Patienter måste också konsultera en läkare för att justera dosen av läkemedlet om:

• Att ha en infektion, som kännetecknas av hög feber
• Att råka ut för en olycka, till exempel en bilolycka
• Genomgår operation, såsom tandkirurgi, fyllningar eller endoskopi
• Utövar sport eller ansträngande aktiviteter

Addisons komplikationer

En komplikation av Addisons sjukdom är en binjurekris. Dessa komplikationer kan uppstå om:

• Addisons sjukdom diagnostiseras eller behandlas inte omedelbart
• Patienten avbryter självmedicinering
• Patienter justerar inte medicindoserna när de upplever fysisk stress, skada eller infektion

Binjurekris är ett akut tillstånd som kräver omedelbar läkarvård. Anledningen är att denna kris kan leda till koma, permanent hjärnskada och död om den hanteras för sent.

Addisons sjukdomsförebyggande

Addisons sjukdom kan inte förebyggas. Därför, om du känner av symtomen, kontakta omedelbart en läkare, särskilt om du också har riskfaktorer för Addisons sjukdom. Tidig upptäckt och behandling kan fördröja sjukdomsprogression och förhindra komplikationer.