optimusveterinaria.com

Placenta accreta är ett tillstånd när moderkakan växer för djupt i livmoderväggen. Detta tillstånd är ett av problemen med graviditeten som allvarlig eftersom det kan orsaka svåra blödningar ochskada på livmodern.

Moderkakan är ett organ som bildas i livmodern under graviditeten. Detta organ fungerar som en distributör av syre och näringsämnen från modern till fostret. Efter att en mamma har fött barn separeras vanligtvis en normal moderkaka från livmoderväggen.

Hos patienter med placenta accreta förblir en del av eller hela moderkakan stadigt fäst vid livmoderväggen eftersom den växer för djupt. Detta kan orsaka kraftiga blödningar efter förlossningen.

Anledning Placenta Acreta

Den exakta orsaken till placenta accreta är inte känd. Detta tillstånd tros dock vara relaterat till onormala livmoderväggsförhållanden, såsom ärrvävnad som bildas efter ett kejsarsnitt eller annan livmoderkirurgi.

Riskfaktorer för placenta accreta

Placenta accreta kan förekomma hos alla gravida kvinnor. Det finns dock ett antal faktorer som kan öka en kvinnas risk att utveckla placenta accreta, inklusive:

• Har genomgått ett kejsarsnitt eller annan livmoderoperation, såsom fibroidoperation
• Över 35 år gammal
• Att ha placentans läge längst ner i livmodern när man är gravid
• Lider av placenta previa (moderkakan täcker en del av eller hela födelsekanalen)
• Att bli gravid genom IVF-proceduren

Symtom på Placenta Acreta

Under graviditeten orsakar placenta accreta i allmänhet inte symtom och tecken som kan ses med blotta ögat. Men om det inträffar samtidigt med placenta previa, kan blödning från slidan inträffa under den 28:e till 40:e graviditetsveckan (tredje trimestern).

När ska man gå till doktorn

Även om den generellt är asymtomatisk kan placenta accreta upptäckas vid ultraljudsundersökning under graviditetskonsultationer. Kontrollera därför med läkaren regelbundet så att tillståndet för din graviditet alltid övervakas.

Om du löper risk för placenta accreta, tala med din läkare om risken för placenta accreta.

Gå omedelbart till akuten om du får vaginal blödning under graviditeten. Blödning från slidan kan vara ett tecken på placenta accreta.

Diagnos av placenta Acreta

Läkaren kommer att fråga om patientens symtom och sjukdomshistoria. Efter det kommer läkaren att utföra stödjande undersökningar, såsom ett graviditetsultraljud eller en MRT av livmodern. Denna undersökning är nödvändig för att fastställa livmoderns placering och hur djupt moderkakan är implanterad i livmodern.

Svårighetsgraden av tillståndet av fästningen av moderkakan till livmoderväggen kan delas in i tre, nämligen:

• Placenta accreta, vilket är ett tillstånd när moderkakan växer för djupt i livmoderväggen
• Placenta increta, vilket är ett tillstånd när moderkakan växer tills den når livmodermuskeln
• Placenta percreta, vilket är ett tillstånd när moderkakan växer för att penetrera hela livmoderns vägg och fäster vid andra organ, såsom blåsan

Pennaönsketänkandeen Acreta placenta

I placenta accreta som inte orsakar klagomål hos gravida kvinnor, kommer läkaren att observera graviditetens tillstånd regelbundet. Läkaren kommer också att planera förlossningstiden och göra olika förberedelser för att säkerställa en säker förlossning.

Under tiden, om patienten upplever blödning under tredje trimestern, kommer läkaren att råda patienten att vila helt och genomgå behandling på sjukhuset.

Förlossning till patienter med placenta accreta utfördes med kejsarsnitt. Det finns två alternativ som kan göras av läkare, nämligen kejsarsnitt med hysterektomi och kejsarsnitt med bevarande av livmodern.

Kejsarsnitt med hysterektomi

Kejsarsnitt följt av hysterektomi är det säkraste alternativet för placenta accreta, särskilt om placenta increta eller percreta har inträffat.

En hysterektomi är borttagning av livmodern (med moderkakan fortfarande i livmodern). Genom att ta bort livmodern såväl som moderkakan kan kraftig blödning på grund av handlingen att separera moderkakan från livmoderväggen förhindras. Patienten kunde dock inte bli gravid igen efter att ha genomgått denna procedur.

Kejsarsnitt med bevarande av livmodern

För patienter som fortfarande vill ha barn eller vars tillstånd av placenta accreta inte är alltför allvarligt, kan läkare ordna ett kejsarsnitt för att upprätthålla närvaron av livmodern.

Denna teknik innebär att man lämnar moderkakan i livmodern och väntar på att moderkakan tappar av sig själv (vanligtvis inom 4 veckor), eller smälter samman med livmoderväggen (vanligtvis inom 9–12 månader). En annan teknik är att ta bort en del av livmodern som sitter tätt fast i moderkakan.

Observera att denna kirurgiska teknik har en hög risk att orsaka allvarliga komplikationer, såsom kraftig blödning eller infektion som kan leda till sepsis. Om dessa komplikationer uppstår kommer en hysterektomi fortfarande att utföras.

Komplikationer av Placenta Acreta

I allmänhet uppstår komplikationer av placenta accreta efter operation. Några av dessa komplikationer är:

• Kraftiga blödningar efter förlossningen, som kan orsaka organskador, som t.ex akut respiratoriskt distress-syndrom eller njursvikt, och kan vara livshotande
• För tidig födsel, om placenta accreta orsakar blödning före förlossningen
• Skador på livmodern eller omgivande organ

För patienter som behåller närvaron av livmodern kan komplikationer uppstå vid efterföljande graviditeter, såsom missfall och återfall av placenta accreta. Under tiden inkluderar komplikationer som kan uppstå hos patienter som genomgår kejsarsnitt med hysterektomi:

• Kirurgisk sårinfektion
• Allergiska reaktioner på anestetika
• Blodkoagulering

Förebyggande av placenta Acreta

Placenta accreta är svårt att förebygga, men risken för komplikationer från tillståndet kan minskas. Tricket är att regelbundet konsultera en gynekolog, så att livmoderns tillstånd och utvecklingen av graviditeten alltid övervakas.