Placentalretention - Symtom, orsaker och behandling

Retention av moderkakan är ett tillstånd när moderkakan eller moderkakan inte kommer ut av sig själv eller sitter fast i livmodern efter förlossningen. Detta tillstånd är mycket farligt eftersom det kan orsaka infektion och till och med död.

Moderkakan är ett organ som bildas i livmodern när graviditeten börjar. Detta organ fungerar som en leverantör av näringsämnen och syre för fostret, samt en kanal för att avlägsna metaboliskt avfall från fostrets blod.

Normalt sett kommer moderkakan ut ur livmodern av sig själv några minuter efter att barnet är fött. Hos kvinnor med kvarhållen moderkaka kommer dock moderkakan inte ut från livmodern förrän mer än 30 minuter efter förlossningen.

Orsaker till placenta retention

Baserat på orsaken är kvarhållen placenta indelad i flera typer, nämligen:

Placentan fäster

Typer av kvarhållen moderkaka moderkakan fäster Det uppstår när livmoderns sammandragningar inte är tillräckligt starka för att driva ut moderkakan. Detta tillstånd kan orsakas av trötthet hos mamman efter förlossningen eller på grund av uterusatoni. Placentan fäster Detta är den vanligaste typen av kvarhållen moderkaka.

Placenta accreta

Placenta accreta uppstår när moderkakan växer så djupt i livmoderväggen att livmodersammandragningar ensamma inte kan driva ut moderkakan. Detta tillstånd orsakas i allmänhet av abnormiteter i livmoderns slemhinna på grund av att man genomgått en operation i livmodern eller kejsarsnitt under tidigare graviditeter.

Instängd moderkaka

Instängd moderkaka är ett tillstånd när moderkakan har separerat från livmoderväggen, men ännu inte kommit ut ur livmodern. Detta tillstånd uppstår på grund av att livmoderhalsen (cervix) stängs innan moderkakan kommer ut.

Riskfaktorer för placenta retention

Retention av moderkakan är mer i riskzonen för mamman med följande faktorer:

  • Gravid vid 30 års ålder och uppåt
  • Att föda innan graviditetsåldern når 34 veckor (för tidig födsel).
  • Upplever ett förlossningsarbete som tar för lång tid
  • Att föda ett dött barn i magen

Symtom på placenta retention

Det främsta tecknet på kvarhållen moderkaka är kvarhållande av en del av eller hela moderkakan i kroppen mer än 30 minuter efter att barnet har fötts. Andra klagomål som kan upplevas är:

  • Feber
  • Ryser
  • Smärta som varar länge
  • Kraftiga blödningar
  • Flytningar och illaluktande vävnad från slidan

När ska man gå till doktorn

Gå omedelbart till sjukhuset eller förlossningsläkaren om du upplever tecken på förestående förlossning, såsom sammandragningar eller bristning av fostervatten. Förlossning på sjukhus eller under överinseende av en läkare kan minska risken för kvarhållen moderkaka.

För gravida kvinnor som inte föder barn på sjukhus eller föder barn utan övervakning av medicinsk personal, var uppmärksam på klagomålen ovan. Om moderkakan inte kommer ut förrän 30 minuter efter förlossningen, sök omedelbart läkare.

Diagnos av placenta retention

Diagnosen kvarhållen moderkaka ställs omedelbart när moderkakan inte kommer ut förrän 30 minuter efter att barnet har fötts. Dessutom kan patienten också sägas ha kvarhållit moderkakan om moderkakavävnaden som kommer ut ur livmodern inte är intakt.

Placenta Retention Behandling

Hanteringen av kvarhållen placenta syftar till att avlägsna moderkakan eller resten av placentavävnaden från livmodern. Åtgärder som vidtagits av läkare inkluderar:

  • Ta bort moderkakan från livmodern manuellt (för hand)
  • Ge läkemedel för att stimulera livmodern att dra ihop sig och driva ut moderkakan.

Om patientens tillstånd är stabilt kan läkaren råda patienten att kissa ofta eftersom en full blåsa kan förhindra att moderkakan drivs ut. Läkaren kommer också att råda patienten att amma omedelbart eftersom denna process kan utlösa livmodersammandragningar och hjälpa moderkakan att komma ut.

Om alla ovanstående metoder inte lyckas ta bort moderkakan från livmodern, kommer läkaren att utföra ett kirurgiskt ingrepp som en sista utväg.

Komplikationer av placenta retention

Retention av moderkakan gör att blodkärlen som är fästa vid moderkakan fortsätter att öppna sig och blöda. Detta tillstånd orsakar postpartumblödning som kan vara livshotande för patienten.

Andra komplikationer som kan uppstå är:

  • Livmoderinfektion eller endometrit
  • Uterin subinvolution, vilket är ett tillstånd när livmodern inte återgår till sin normala storlek efter förlossningen
  • Placentapolyper eller onormal tillväxt av vävnad i moderkakan

Förebyggande av placenta retention

För att förhindra kvarhållande av moderkakan kommer läkaren att vidta förebyggande åtgärder under förlossningsprocessen, såsom:

  • Ge läkemedel som oxytocin direkt efter att barnet är fött för att stimulera livmodersammandragningar så att hela moderkakan kommer ut
  • Genomföra procedurer kontrollerad sladddragning (CCT), nämligen genom att klämma och dra i barnets navelsträng samtidigt som man gör en lätt massage på mammans buk för att stimulera livmodersammandragningar

Dessutom rekommenderas gravida kvinnor att genomgå regelbundna ultraljudsundersökningar för graviditet. Genom denna undersökning kan läkare tidigt få reda på om patienten har riskfaktorer som kan utlösa moderkakoretention. På så sätt kan retention av moderkakan förutses med noggranna förberedelser inför förlossningen.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found