Syrabasbalansstörningar - Symtom, orsaker och behandling
En syra-basbalansrubbning är ett tillstånd när nivåerna av syra och bas i blodet är i obalans. Detta tillstånd kan störa arbetet hos olika organ.
Syra-bas (pH)-nivåer i blodet mäts på en pH-skala, från 1-14. Normala pH-värden i blodet varierar från 7,35 till 7,45. En persons blod anses vara för surt om pH är lägre än 7,35. Detta tillstånd kallas acidos. Samtidigt kategoriseras blod med ett pH-värde högre än 7,45 som för alkaliskt, eller kallas alkalos.
Typer av syra-basbalansrubbningar
Syra-basbalansen påverkas av lungfunktionen. Människor andas in syre och driver ut det i form av koldioxid (CO2). CO2 är ett surt ämne, så mängden CO2 som kommer ut kommer att påverka pH-balansen i blodet, så att det kan orsaka acidos eller alkalos. Acidos och alkalos orsakad av störningar i lungorna eller andningen är kända som respiratorisk acidos och respiratorisk alkalos.
Acidos och alkalos kan också uppstå när produktionen av syra-bas i kroppen inte är balanserad eller det kan också uppstå på grund av att njurarna inte kan ta bort överskott av syra eller bas från kroppen. Acidos och alkalos som uppstår som ett resultat av de två tillstånden ovan kallas metabolisk acidos och metabol alkalos.
Symtom på syrabasbalansrubbningar
Symtom på syra-basbalansrubbningar beror på vilken typ av störning som upplevs. Nedan kommer att förklaras mer i detalj om symptomen på var och en av dessa störningar.
Respiratorisk acidos
Respiratorisk acidos kan uppstå plötsligt (akut) eller långvarig (kronisk). I allmänhet orsakar kronisk respiratorisk acidos inga symtom. Men i vissa fall kan drabbade uppleva minnesförlust, sömnstörningar och personlighetsförändringar.
Medan vid akut respiratorisk acidos är de första symptomen huvudvärk, ångest, rastlöshet, förvirring och dimsyn. Om det inte behandlas omedelbart kan andra symtom uppträda såsom svaghet, andnöd, minskat medvetande, till koma.
Metabolisk acidos
Symtom på metabol acidos är ganska olika. Vissa som lider av detta tillstånd har i allmänhet fruktdoftande andetag. Dessa symtom är tecken på diabetisk ketoacidos eller metabolisk acidos som förekommer hos diabetespatienter. Diabetisk ketoacidos är ett farligt tillstånd som kan störa lever- och njurfunktionen.
Andra symtom på metabolisk acidos inkluderar:
- Yr
- Huvudvärk
- Minskad aptit
- Lätt sömnig
- Tröttas lätt
- Andas snabbt och djupt
- Ökad hjärtrytm
Respiratorisk alkalos
Ett vanligt symptom på respiratorisk alkalos är att andas för snabbt eller för djupt. Detta tillstånd är känt som hyperventilation. Andra symtom som kan uppstå på grund av låga nivåer av koldioxid i blodet inkluderar:
- Yr
- Uppsvälld
- Torr mun
- Muskelkramper i händer och fötter
- stickningar
- Bröstsmärta
- Svårt att andas
- Hjärtrytmrubbningar
Metabolisk alkalos
Patienter med metabol alkalos upplever i allmänhet hypoventilation, vilket är ett tillstånd när patienten andas för långsamt eller för ytligt. Detta tillstånd orsakar för lite syre i blodet. Däremot ökar halten koldioxid i kroppen.
Hypokalemi, eller låga nivåer av kalium i blodet, åtföljer också ofta metabolisk alkalos. Därför kan patienter uppleva symtom som trötthet, muskelvärk, frekvent urinering (polyuri) och hjärtrytmrubbningar (arytmier).
Andra symtom hos personer med metabolisk alkalos inkluderar blå hud eller naglar, andnöd, muskelkramper och spasmer och irritabilitet.
Orsaker till störningar i syrabasbalansen
Varje typ av syra-basbalansrubbning, orsakad av olika tillstånd. Respiratorisk acidos och respiratorisk alkalos orsakas av störningar i lungorna. Samtidigt utlöses metabol acidos och metabol alkalos av problem med njurarna.
Nedan kommer orsakerna till varje typ av syra-basbalansrubbningar att förklaras.
Respiratorisk acidos
Respiratorisk acidos orsakas av lungsjukdom eller andra tillstånd som påverkar lungornas funktion att ta bort koldioxid (CO2). Med andra ord uppstår respiratorisk acidos när kroppen bara kan bli av med en liten mängd CO2. Ett antal tillstånd kan utlösa kronisk respiratorisk acidos, inklusive:
- Astma.
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom.
- Lungödem.
- Störningar i nervsystemet och musklerna, till exempel multipel skleros och muskeldystrofi.
- Andra tillstånd som gör en person störd i andningen, såsom fetma eller skolios.
Medan akut respiratorisk acidos i allmänhet orsakas av flera tillstånd, såsom:
- Hjärtstopp.
- Lungsjukdomar, såsom astma, lunginflammation och emfysem.
- Andningsmuskelsvaghet.
- Det finns en blockering i luftvägarna.
- Överdosering av lugnande medel.
Metabolisk acidos
Metabolisk acidos uppstår när kroppen producerar för mycket syra, eller när njurarna bara kan utsöndra en liten mängd syra i urinen. Metabolisk acidos är uppdelad i flera typer, nämligen:
- Diabetisk acidos. Diabetisk acidos eller diabetisk ketoacidos uppstår när kroppen saknar insulin, så fett bryts ner istället för kolhydrater. Nedbrytningen av dessa fetter resulterar i en ökning av sura blodketoner. Detta tillstånd är vanligare hos patienter med okontrollerad typ 1-diabetes.
- Hyperkloremisk acidos. Hyperkloremisk acidos orsakas av brist på natriumbikarbonat i kroppen. Detta tillstånd kan orsakas av diarré
- Mjölksyra. Detta tillstånd uppstår när kroppen har överskott av mjölksyra. Laktacidos kan orsakas av alkoholkonsumtion (alkoholisk ketoacidos), cancer, hjärtsvikt, kramper, leversvikt, låga blodsockernivåer och syrebrist och överdriven träning.
Förutom ovanstående tillstånd kan metabol acidos också orsakas av njursjukdom, allvarlig uttorkning och aspirinförgiftning.
Respiratorisk alkalos
Respiratorisk alkalos orsakas vanligtvis av hyperventilation, vilket är ett tillstånd när en person andas för snabbt eller för djupt. Hyperventilation kan orsakas av känslor av panik och ångest. Andra tillstånd som kan utlösa respiratorisk alkalos är:
- Hög feber
- Att vara på höglandet
- Lungsjukdom
- Leversjukdom
- Brist på syre
- Salicylatförgiftning
Metabolisk alkalos
Metabolisk alkalos uppstår när en persons kropp saknar syra eller överskott av bas. Några saker som kan utlösa detta tillstånd är:
- Långvariga kräkningar, vilket gör att kroppen saknar elektrolyter.
- Överdriven användning av diuretika.
- Binjuresjukdom.
- Användning av laxermedel och sårläkemedel (antacida).
Diagnos av syra-basbalansstörning
Det finns flera undersökningsmetoder för att diagnostisera syra-basbalansrubbningar, inklusive:
Blodgasanalys
Denna undersökning görs genom att ta ett prov av patientens blod genom en artär i handleden, armen eller ljumsken. En blodgasanalys mäter ett antal faktorer som påverkar syra-basbalansen, inklusive:
- blodets pH
Nivån av syra-basbalansen anses vara normal när blodets pH är i intervallet 7,35 till 7,45. En pH-nivå som är lägre än 7,35 anses vara för sur.
- Bikarbonat
Bikarbonat är en kemikalie som fungerar för att balansera syra- och basnivåer. Normala bikarbonatnivåer sträcker sig från 22-28 mEq/L.
- Syremättnad
Syremättnad är ett mått på nivån av syre som bärs av hemoglobin i röda blodkroppar. Normala syremättnadsvärden (SaO2) varierar från 94-100 procent.
- Syrepartialtryck
Syrgas partialtryck (PaO2) är ett mått på trycket av syre löst i blodet. Detta mått avgör hur bra syre flödar från lungorna till blodet. Normal PaO2 ligger i intervallet 75-100 mmHg.
- Partialtryck av koldioxid
Partialtrycket för koldioxid (PaCO2) är ett mått på trycket av CO2 löst i blodet. Detta mått avgör hur bra CO2 kommer ut ur kroppen. Normalvärdet för PaCO2 ligger i intervallet 38-42 mmHg.
Metaboliskt blodprov
Ett blodprov för att se metabola avvikelser görs genom att ta ett prov av patientens blod genom en ven i handen eller armen. Förutom att det används för att mäta pH-nivåer i blodet, mäter detta test också ett antal kemiska element i blodet som blodsocker, protein, kalcium och elektrolyter.
Lungundersökning
Hos patienter som misstänks ha respiratorisk acidos kommer läkaren att göra en lungröntgen för att se tillståndet i lungorna. Förutom lungröntgen kan läkare utföra lungfunktionstester som spirometri och pletysmografi. Spirometri är en undersökning för att mäta mängden luft som andas in och ut. Medan pletysmografi syftar till att mäta volymen luft i lungorna.
Förutom att undersöka blodprover kan syra-basbalansrubbningar diagnostiseras genom ett urinprov (urinalys). Genom urinanalys kan det vara ett tecken på förändringar i syra-basnivåer hos patienter.
Behandling av syra-basbalansrubbningar
Behandling av syra-basbalansrubbningar beror på vilken typ av störning som upplevs.
Respiratorisk acidos
En av metoderna för behandling av respiratorisk acidos är med läkemedel, som inkluderar:
- Antibiotika, för att behandla infektioner.
- Bronkodilatorer, för att vidga luftvägarna.
- Diuretika, för att minska överskott av vätska i hjärtat och lungorna.
- Kortikosteroider, för att minska inflammation.
Respiratorisk acidos kan också behandlas med en metod som kallas kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP). I denna terapi kommer patienten att bli ombedd att bära en mask över näsan och/eller munnen. Sedan kommer maskinen som är ansluten till masken att strömma positivt tryckluft in i andningsvägarna.
Metabolisk acidos
Behandling av metabolisk acidos beror på den bakomliggande orsaken, inklusive:
- Natriumbikarbonatinfusion vid hyperkloremisk acidos.
- Injektion av insulin hos patienter med diabetisk acidos.
- Ge ersättningskroppsvätskor genom injektion.
- Avgiftning vid acidos med drog- eller alkoholförgiftning.
Hos patienter med laktacidos kan läkare ge bikarbonattillskott eller injektioner för att ersätta kroppsvätskor. Syre eller antibiotika kan också ges, beroende på den bakomliggande orsaken.
Respiratorisk alkalos
Vid respiratorisk alkalos orsakad av hyperventilering kan läkaren råda patienten att andas in koldioxid. Andas först ut i papperspåsen. Andas sedan in koldioxiden i påsen tidigare. Upprepa detta steg flera gånger. Denna metod kan bidra till att öka nivån av koldioxid i blodet.
Observera att ovanstående metod endast ska användas om läkaren har bekräftat att hyperventileringen beror på en syra-basbalansrubbning. Om du upplever dessa symtom för första gången, rekommenderas starkt att du omedelbart uppsöker läkare till sjukhuset.
Metabolisk alkalos
Behandling av metabol alkalos beror på den bakomliggande orsaken. I vissa fall kan läkaren ordinera följande typer av läkemedel:
- Kolsyraanhydrashämmande diuretika, som t.ex acetazolamid.
- Kaliumsparande diuretika som t.ex spironolakton.
- ACE-hämmare, som t.ex kaptopril och lisinopril.
- Kortikosteroider, som t.ex dexametason.
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som t.ex ibuprofen.
Komplikationer av syra-basbalansrubbningar
Obehandlad acidos kan leda till ett antal komplikationer. Bland annat är:
- Njursten
- Njursvikt
- Skelettsjukdom
- Tillväxt- och utvecklingsprocessen försvåras
- Fel i andningsorganen
- Chock
Liksom acidos kan obehandlad alkalos leda till ett antal komplikationer, inklusive:
- Hjärtrytmrubbningar (arytmier)
- Elektrolytstörningar, särskilt hypokalemi
- Koma
Förebyggande av störningar i syrabasbalansen
Acidos kan inte helt förhindras. Det finns dock åtgärder du kan vidta för att minska risken. Förebyggandet beror på vilken typ av acidos som upplevs, vilket kommer att förklaras nedan.
Förebyggande av respiratorisk acidos:
- Sluta röka för att förhindra lungskador.
- Behåll en ideal kroppsvikt, eftersom fetma (övervikt) kan göra det svårt för dig att andas.
Förebyggande av metabolisk acidos: Alkalos kan förebyggas genom att hålla kroppen hydrerad och följa en hälsosam kost. Att välja näringsrika livsmedel med hög kalium kan hjälpa till att förhindra elektrolytbrist. Exempel på livsmedel som innehåller mycket kalium är spenat, bönor, bananer och morötter. Under tiden, för att förhindra uttorkning, rekommenderas att du gör följande: Speciellt för respiratorisk alkalos kan förebyggande ske genom att behandla orsakerna till hyperventilering, såsom stress och panik. Bland dem med meditation, andningsövningar eller regelbunden träning.