optimusveterinaria.com

Ischemi är en brist på blodtillförsel till vävnader eller organ i kroppen på grund av problem med blodkärl. Utan tillräcklig blodtillförsel får vävnaderna eller organen inte heller tillräckligt med syre. Som ett resultat kan farliga tillstånd uppstå, såsom hjärtinfarkt och stroke.

Symtom på ischemi

Symtom som uppträder hos patienter med ischemi, beroende på platsen för förekomsten av detta tillstånd.

Ischemi i hjärtat

Hjärtischemi uppstår när hjärtats artärer är delvis eller helt blockerade och kan resultera i hjärtrytmrubbningar eller till och med en hjärtattack. Symtom som uppträder är:

• Bröstsmärta som tryck.
• Smärta i nacke, käke, axel eller arm.
• Pulsen blir snabbare.
• Andnöd, speciellt vid fysisk aktivitet.
• Illamående och kräkningar.
• Svettas rikligt.
• Svag

Intestinal ischemi

Intestinal ischemi uppstår när artärerna i tarmarna inte får tillräckligt med syre för matsmältningen. Detta tillstånd kan uppstå plötsligt (akut) eller utvecklas långsamt (kroniskt). Symtom på kronisk tarmischemi kännetecknas av flatulens, förstoppning, kräkningar och buksmärtor i cirka 15-60 minuter efter att ha ätit, för att sedan försvinna. Samtidigt indikeras akut intestinal ischemi av plötslig buksmärta, illamående och kräkningar.

Ischemi i hjärnan

Ischemi i hjärnan är en typ av stroke, där blodtillförseln till hjärnans artärer blockeras, vilket resulterar i syrebrist i hjärnceller och kan utvecklas till hjärncellsskada eller död. Symtom på hjärnischemi inkluderar:

• Hälften av kroppen blir svag eller förlamad.
• Asymmetriskt ansikte.
• Prata pelo.
• Synstörningar, som inkluderar blindhet på ett öga eller dubbelseende.
• Yrsel och svindel.
• Förlust av medvetande.
• Förlust av kroppskoordination.

Ischemi i extremiteterna

Benischemi är ett resultat av perifer artärsjukdom, där plack byggs upp i benens artärer. Symtom inkluderar:

• Svår smärta i benen, även vid vila.
• Fötterna blir kalla och svaga.
• Benhuden ser slät och glänsande ut.
• Fingertopparna är svarta.
• Sår som inte läker.

Orsaker till ischemi

En vanlig orsak till ischemi är åderförkalkning, där plack, som mestadels är fett, blockerar blodflödet. Med tiden kan blockerade artärer hårdna och smalna av (ateroskleros). Dessutom är tillstånd som också kan orsaka ischemi blodproppar som bildas från plackfragment och flyttar till mindre blodkärl, så att de kan stoppa blodflödet plötsligt.

Följande faktorer kan öka en persons risk för ischemi:

• Har vissa medicinska tillstånd, såsom diabetes, högt blodtryck, hypotoni, högt kolesterol, fetma, blodkoaguleringsstörningar, sicklecellanemi, celiaki och hjärtsvikt.
• Rökvana.
• Alkoholberoende.
• NAPZA missbruk.
• Tränar sällan.

 Ischemi diagnos

Läkaren kommer att misstänka att en patient har ischemi baserat på de befintliga symtomen, såväl som den utförda undersökningen. Dessa inspektioner kan vara i form av:

• Blodprover, för att kontrollera blodkolesterolnivåer och blodproppsprofiler.
• Elektrokardiografi (EKG), för att registrera hjärtats elektriska aktivitet,
• Ekokardiografi, för att se hjärtats struktur, form och rörelse.
• Angiografi, för att se svårighetsgraden av blockeringen i blodkärlen,

Utöver dessa undersökningar kan läkaren också föreslå andra kompletterande undersökningar, baserat på ischemiområdet:

• ischemi i hjärtat, inkludera en datortomografi för att leta efter eventuell kranskärlssjukdom, samt trycktest (stresstest) till exempel med ett EKG, löpbandnär patienten utför fysisk aktivitet.
• tarmischemi, dvs med Doppler ultraljud för att kontrollera blodkärlsflödet.
• ischemi i hjärnan, dvs med en datortomografi för att avgöra om ischemi orsakar hjärnvävnadsdöd.
• ischemi i armar och ben, inkludera ett ankelblodtryckstest för att jämföra blodtrycket i armar och ben (ankel-brachial index), samt Doppler-ultraljud för att bestämma tillståndet för obstruktion i artärerna i benen.

Behandling av ischemi

Behandling av ischemi syftar huvudsakligen till att öka blodflödet tillbaka till målorganet. Behandlingen utförs utifrån platsen för ischemin.

Behandling av hjärtischemi

• Aspirin, för att förhindra att blodproppar fastnar i förträngda artärer.
• Nitrat, betablockerare (betablockerarekalciumantagonister eller ACE inhibitor att vidga hjärtats artärer så att det underlättar blodflödet till hjärtat.
• Antihypertensiva, som t.ex ACE-hämmare, för att sänka blodtrycket.
• Kolesterolsänkande läkemedel, för att förhindra ansamling av fett i hjärtats artärer.

Förutom administrering av läkemedel kommer flera medicinska procedurer också att utföras för att underlätta blodflödet. Bland annat är:

• ring montering (stent), för att stödja de förträngda blodkärlen för att hålla dem öppna.
• Drift gå förbi hjärta, att skapa andra vägar eller nya blodkärl för att möta hjärtmuskelns syretillförsel.

Behandling av hjärnischemi

Behandling av ischemi i hjärnan kan ges vävnadsplasminogenaktivator (TPA) för att behandla blodproppar. Denna procedur har vissa förutsättningar och villkor innan den ges, till exempel utförs den inom 3 timmar efter inträffandet av en stroke. Förutom deponi, ringinstallation (stent) kan också utföras på artärer som är förträngda av plack.

Dessutom kan insatser för att på lång sikt förhindra att blodproppar bildas igen genom att ge aspirin eller antikoagulantia. Efter behandlingen kommer patienten att behöva fysioterapi för att återställa sin nedsatta motorik, kroppskoordination och tal.

Behandling av tarmischemi

Behandling måste göras omedelbart för att undvika bestående tarmskador. Detta tillstånd kan behandlas genom procedurer för att vidga blodkärlen (angioplastik) och införande stent, operation gå förbi, eller transaorta-endarterektomi för att avlägsna plack på artärväggarna.

Behandling av extremitetsischemi

För att lindra symtom på ischemi i benen kan läkare ge läkemedel som ökar blodflödet till benen genom att vidga blodkärlen. Exempel på dessa läkemedel är: cilostazol. Biverkningar av att ta detta läkemedel är yrsel och diarré. Dessutom krävs också administrering av ytterligare läkemedel för att förhindra komplikationer, inklusive: kolesterolsänkande läkemedel (statiner), läkemedel mot högt blodtryck, läkemedel för att kontrollera blodsockernivåerna och läkemedel för att förhindra blodproppar.

Om läkemedlet inte visar förbättring i patientens tillstånd, kan läkaren vidta andra åtgärder. Dessa åtgärder är i form av angioplastik för att vidga de förträngda artärerna, såväl som genom att transplantera blodkärl från andra kroppar eller syntetiska material för att ersätta blockerade och förträngda artärer (gå förbi). När det gäller benischemi där det finns en blodpropp kan läkaren utföra trombolytisk behandling genom att injicera läkemedel för att avlägsna blodproppen.

Förutom behandling är livsstilsförändringar, såsom att sluta röka, en hälsosam kost, träning, också rekommenderas starkt för drabbade så att symtomen inte förvärras och som ett försök att förhindra komplikationer av extremitetsischemi, såsom amputation, stroke, eller hjärtattack.