Patent Ductus Arteriosus - Symtom, orsaker och behandling
Patent ductus arteriosus (PDA) är ett tillstånd när blodkärlen som förbinder aortan och lungartärerna förblir öppna efter att barnet är fött. PDA är en typ av medfött hjärtfelvilket vanligtvis upplevs av för tidigt födda barn.
När barnet är i livmodern behöver inte barnet lungor för att andas eftersom det redan får syre från moderkakan (moderkakan). Därför avleds det mesta av blodet som kommer till lungorna genom hela kroppen genom lungorna ductus arteriosus.
Ductus arteriosus är ett blodkärl som förbinder aortan (kärlet som transporterar syrerikt blod från hjärtat till resten av kroppen) och lungartären (kärlet som transporterar blod från hjärtat till lungorna).
Denna kanal bör stängas automatiskt inom 2-3 dagar efter födseln, eftersom barnets lungor har börjat arbeta för att fylla på det syresatta blodet. Dock på patent ductus arteriosus, denna kanal förblir öppen. Som ett resultat blir blodet hos patienter med PDA berövat syre.
Orsaker och riskfaktorer för Patent Ductus Arteriosus
Hittills är det inte känt exakt vad som orsakar PDA. Det finns dock ett antal faktorer som tros öka risken för att ett barn ska utveckla detta tillstånd, nämligen:
- Kvinnligt könPDA är 2 gånger vanligare hos flickor än hos pojkar.
- Rubellainfektion hos gravida kvinnorRubellaviruset i livmodern kan spridas till barnets andningsvägar och sedan skada hjärtat och blodkärlen.
- Född på höglandetRisken att utveckla PDA är högre hos spädbarn som föds i områden med en höjd av mer än 2500 meter över havet.
- SjukdomshistoriaSpädbarn födda till familjer med en historia av hjärtsjukdom eller spädbarn som har vissa genetiska störningar, såsom Downs syndrom, löper ökad risk att utveckla PDA.
- Född för tidigt
Ju lägre graviditetsålder vid födseln, desto större är chansen att utveckla PDA. Mer än 50 % av för tidigt födda barn som föds vid mindre än 26 veckor och cirka 15 % av barn som föds vid 30 veckor har PDA.
Symtom på patent ductus arteriosus
Symtom på PDA beror på storlek ductus arteriosus som är öppen. Handdatorer med små öppningar ger ibland inga symtom, inte ens i vuxen ålder. En handdator med vid öppning kan dock orsaka hjärtsvikt hos barnet strax efter att barnet är fött.
Några av symptomen på en vidöppen handdator inkluderar:
- Tröttas lätt
- Amningen är inte smidig (stoppar ofta i mitten)
- Svettas medan du äter eller gråter
- Snabb andning eller andnöd
- Hjärtat slår snabbt
- Svårt att gå upp i vikt
När ska man gå till doktorn
Kontrollera med läkaren om ditt barn visar ovanstående besvär. Se dessutom upp för tecken på andnöd hos spädbarn, såsom:
- snabba andetag
- Delen under eller mellan revbenen som om den dras in när man andas
- Näsborrar som blåser upp när man andas
- Ett visslande ljud uppstår när barnet andas
Ta omedelbart barnet till akuten om det visar ovanstående tecken.
Diagnos av patent ductus arteriosus
Läkare kan diagnostisera PDA genom att lyssna på barnets hjärtslag genom ett stetoskop. Hjärtat hos en bebis med handdator gör i allmänhet ett högt ljud när det slår. Flera ytterligare tester kan också göras för att bekräfta diagnosen, såsom:
Ekokardiografi
Denna undersökning använder ljudvågor för att producera en detaljerad bild av hjärtat. Genom ekokardiografi kan läkare fastställa hjärtats förmåga att pumpa blod och blodflöde i hjärtat, inklusive onormalt blodflöde som uppstår i PDA.
Elektrokardiografi (EKG)
Denna undersökning kan visa avvikelser i storleken på hjärtmuskeln och hjärtrytmrubbningar.
Bröstkorgsröntgen
Denna undersökning kommer att hjälpa läkaren att se tillståndet för barnets lungor och hjärta.
Patent Ductus Arteriosus behandling
Baby med öppning ductus arteriosus små kräver ingen behandling. Detta beror på att PDA-öppningar i allmänhet stänger av sig själva när de åldras. Läkare kommer bara att rekommendera regelbundna kontroller för att övervaka barnets tillstånd.
Behandling kommer att föreslås vid öppning ductus arteriosus stänger inte av sig själv eller om öppningen är stor. Tillgängliga behandlingsmetoder inkluderar:
Läkemedel
För fall av PDA hos för tidigt födda barn kan läkare ordinera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen och indometacin. Detta läkemedel kan hjälpa till att stänga öppningen ductus arteriosus. PDA hos fullgångna spädbarn, barn eller vuxna kan dock inte behandlas med detta läkemedel.
Installation av pluggar
Hos fullgångna spädbarn eller småbarn och vuxna som fortfarande har en liten PDA-öppning, kommer läkaren att installera en pluggenhet. I denna procedur kommer läkaren först att föra in en kateter (hjärtkateteriseringsprocedur) i hjärtats blodkärl genom ljumsken.
Efter det kommer läkaren att föra in en plugganordning genom katetern som ska placeras i öppningen ductus arteriosus. Genom denna åtgärd kommer blodflödet att återgå till det normala.
Kirurgi
För en handdator med bred öppning kommer läkaren att föreslå ett kirurgiskt ingrepp. I allmänhet utförs denna procedur på spädbarn från 6 månader och äldre. Operation kan dock även tillämpas på spädbarn i åldern 6 månader och under som upplever symtom.
Kirurgi utförs genom att göra ett snitt mellan barnets revben. Efter det kommer läkaren att stänga öppningen med klipp eller stygn. För att förhindra infektion efter operationen kommer läkaren att ordinera antibiotika.
Komplikationer av Patent Ductus Arteriosus
En vidöppen handdator som inte behandlas omedelbart kan leda till följande komplikationer:
- HjärtsviktPDA kan få hjärtat att förstoras och försvagas, så att det med tiden kan leda till hjärtsvikt.
- Pulmonell hypertoniPulmonell hypertoni är högt blodtryck i lungornas blodkärl som kan orsaka bestående skador på lungor och hjärta.
- Hjärtinfektion (endokardit)Människor som har en handdator löper större risk att utveckla endokardit, eller inflammation i hjärtats inre slemhinna (endokardium).
Förebyggande av patent ductus arteriosus
Patent ductus arteriosus inte alltid kan förebyggas. Det finns dock flera sätt som gravida kvinnor kan göra för att minska risken för att deras barn ska utveckla denna sjukdom, nämligen:
- Äta näringsrik mat, inklusive vitamintillskott som innehåller folsyra
- Undvika cigaretter, alkoholhaltiga drycker och droger
- Vaccinera dig före graviditeten för att förhindra infektion
- Håll blodsockernivåerna under kontroll
- Hantera stress väl
- Träna regelbundet