optimusveterinaria.com

Anal fistel är bildandet av en kanal mellan änden av tjocktarmen och huden runt anus eller rektum. Detta tillstånd orsakas av en infektion som utvecklas till en pusfylld klump (böld) i hudområdet runt anus.

Bölder nära anus kan fortsätta växa om de inte behandlas. Med tiden kommer pusen i abscessen att försöka leta sig ut ur kroppen och bilda en kanal under huden till anus. Detta tillstånd kallas analfistel.

En anal fistel kan orsaka smärta och svullnad runt anus, samt en illaluktande flytning av pus vid tarmrörelser. Detta tillstånd är vanligare hos män och uppträder vanligtvis först runt 40 års ålder.

Orsaker till anal fistel

De flesta anala fistlar börjar med en anal abscess som inte löser sig eller inte läker helt. Med tiden kommer uppbyggnaden av pus i analabscessen att trycka på området runt den och söka en väg ut. Som ett resultat bildas en kanal från abscessen till anus eller rektum som kallas analfistel.

Det finns flera tillstånd som kan öka en persons risk för en analfistel, nämligen:

• Crohns sjukdom
• Divertikulit
• Analfissur
• Sexuellt överförbara sjukdomar, inklusive lymfogranuloma venereum (LGV)
• Karcinom eller malignitet i tjocktarmen
• Svampinfektioner, såsom aktinomykos
• Bakteriella infektioner, såsom tuberkulos
• Diabetes mellitus
• Skada på anus
• Strålbehandling
• Komplikationer av operation i området runt anus

Symtom på anal fistel

Här är ett antal symtom som kan uppstå på grund av en anal fistel:

• Smärta i analområdet som blir värre när man sitter, rör sig, gör avföring eller hostar
• Irritation av huden runt anus, såsom svullnad, missfärgning av huden till rodnad och klåda
• Blödning vid avföring
• Utsöndring av illaluktande pus från huden nära analöppningen
• Feber, frossa och trötthetskänsla
• Svårigheter att kontrollera passagen av avföring

När ska man gå till doktorn

Uppsök omedelbart en läkare om du upplever något av de ovan nämnda symtomen, särskilt om du har haft en analfistel tidigare, eftersom detta tillstånd kan återkomma. Det är viktigt att behandla tillståndet så tidigt som möjligt och förhindra komplikationer.

Människor som har en analböld, har en sexuellt överförbar sjukdom och Crohns sjukdom är mer benägna att utveckla en analfistel. Därför, om du upplever dessa sjukdomar eller tillstånd, kontrollera med din läkare för att övervaka ditt tillstånd och göra ansträngningar för att förhindra uppkomsten av anala fistlar.

Diagnos av anal fistel

För att diagnostisera anal fistel kommer läkaren att fråga om de upplevda symtomen och patientens medicinska historia. Efter det kommer läkaren att utföra en fysisk undersökning av anus och området runt det.

Läkaren kommer att kontrollera om det finns tecken på irritation i anus och det omgivande området, se om det finns ett litet hål nära analöppningen som sipprar pus när den trycks ned och utföra en digital rektalundersökning för att bekräfta en anal fistel.

Vissa fistlar kan upptäckas endast genom fysisk undersökning, men andra visar inga tecken på hudytan och kräver ytterligare undersökning.

Följande är några av de typer av undersökningar som behövs för att bekräfta diagnosen analfistel:

• Proktoskopi, som är en undersökning med ett speciellt instrument med ett ljus i slutet, för att se tillstånd inuti anus
• Fistelsond, nämligen undersökning med specialverktyg och färgämnen, för att bestämma platsen för fistelkanalen och abscessen
• Anoskopi, som är en undersökning med ett speciellt instrument i form av ett analt spekulum, för att se tillstånd inuti analkanalen
• Koloskopi, som är en undersökning med ett kamerarör som förs in genom anus för att se tjocktarmens tillstånd och orsaken till analfistel

Anal fistel behandling

Anal fistelbehandling syftar till att ta bort pus och eliminera fisteln samtidigt som den skyddar analsfinktermuskeln (muskeln som kontrollerar öppning och stängning av anus).

Anal fistelbehandling kommer att göras med operation. Flera typer av operationer för att behandla anala fistlar är:

1. Fistulotomi

Detta kirurgiska steg väljs om placeringen av analfisteln inte eller endast i ringa grad är associerad med sfinktermuskeln. Fistulotomi utförs genom att öppna huden och musklerna i analfistelkanalen, rengöra området och lämna det öppet så att naturlig läkning sker inifrån.

2. Blockering av fisteln

Denna procedur utförs efter att pus har dränerats. I denna procedur kommer fistelkanalen att pluggas med ett speciellt material som kan absorberas av kroppen, tills fisteln slutligen stängs.

3. Seton installation

I denna procedur kommer ett trådliknande material (seton) att föras in genom fistelns öppning för att bilda en knut så att fistelkanalen vidgas och pus från abscessen kan dräneras.

Trådens täthetsnivå kommer att justeras av läkaren för att stänga fistelkanalen under återhämtningsperioden. När kanalen är stängd kommer tråden att tas bort. Vanligtvis installeras setongänga i 6 veckor.

4. Nätverksinstallation (framstegsklaffprocedur)

Denna procedur kan väljas om fisteln passerar genom sfinktermuskeln. I denna procedur kommer fistelkanalen att dissekeras, rengöras och sedan lappas med vävnad som tagits från ändtarmen på grund av dess sfinkterliknande natur.

Rektum är den sista delen av tjocktarmen som fungerar som en tillfällig förvaringsplats för avföring innan den utvisas genom anus.

5. Bindning av fistelkanalen eller LIFT-procedur

LIFT procedur (ligering av den intersfinkteriska fistelkanalen) kan väljas om fisteln passerar genom sfinktermuskeln. Denna procedur innebär att man gör ett snitt över fisteln, tar bort det inflammerade mitten och sedan knyter och syr ändarna så att kanalen stängs.

Efter operationen kommer läkare i allmänhet att ordinera smärtstillande medicin och antibiotika för att hantera smärta och förhindra postoperativ infektion. Dessutom kan patienten också behöva göra regelbundna besök hos läkaren för att säkerställa att analfisteln är helt läkt.

Postoperativ vård

För att påskynda läkningsprocessen kommer läkaren att råda patienten att självbehandla det postoperativa såret. Föreslagna behandlingar inkluderar:

• Blötlägg i varmt vatten 3-4 gånger om dagen
• Bär kuddar på analområdet under sårläkning
• Öka fiberrik mat och drick vatten för att förhindra förstoppning
• Ta laxermedel för att mjuka upp avföring om det behövs

Patienten kan återgå till normala aktiviteter efter att ha förklarats botad av läkaren.

Komplikationer av anal fistel

Några av de komplikationer som kan uppstå på grund av en anal fistel eller operation är:

• Fekal inkontinens
• Återfall av analfistel
• Anal stenos (förträngning av anus)

Förebyggande av anal fistel

Det finns flera sätt som kan göras för att minska risken för anal fistelbildning, nämligen:

• Upprätthåll rena könsorganen, anus och det omgivande området
• Byt inte partner när du har sex
• Genomför en hälsosam och balanserad kost och drick tillräckliga mängder vatten
• Ta regelbunden medicin och kolla med läkaren om du lider av sjukdomar som kan öka risken för analfistel