optimusveterinaria.com

Installation Centrala venkatetrar (CVC) är en procedur som liknar infusion, men i en stor ven. Denna procedur görs för långtidsbehandling som är riskabel när den görs genom en vanlig infusion, varav en är är administrering av kemoterapiläkemedel.

Installation av CVC görs genom att föra in en kateter i ett stort blodkärl, som sedan riktas till en central ven som transporterar blod till hjärtat. CVC-insättning görs på patienter som genomgår långtidsbehandling, eftersom katetern kan stanna i kroppen under lång tid.

När man genomgår långtidsbehandling kan näringsintag och läkemedel inte ges genom en IV, eftersom infusionen bara görs under några dagar och kräver täta nålbyten. Att göra det kan skada blodkärlen om det fortsätter.

Baserat på installationsområde och hållbarhet delas CVC in i tre typer, nämligen:

• PICClinje: monterad på innerarmen, och använd i flera veckor till flera månader.
• Tunnelförsedd CVC: bröstmonterad, för månader till år av användning.
• Subkutan port: permanent implanterad i bröstet, genom ett kirurgiskt ingrepp.

Indikation Centrala venkatetrar

Installation av CVC utförs endast under vissa förhållanden, vanligtvis tillstånd som kräver upprepad eller långvarig tillgång till blodkärl, och tillstånd som riskerar att skada blodkärlen om så bara genom regelbundna infusioner. Några exempel på dessa tillstånd är:

• Blodprover kommer att göras många gånger.
• Administrering av kemoterapiläkemedel.
• Dialys eller hemodialys.
• Blodtransfusion.
• Näringsinfusion.
• Administrering av mer än en typ av läkemedel åt gången.

Dessutom placeras även en CVC eller central venkateter när läkaren vill kontrollera trycket i de stora blodkärlen och som ingångspunkt för en pacemaker. CVC installeras också ofta när någon läggs in på ICU.

Installationsvarning Centrala venkatetrar

Patienter med blodkoagulationsrubbningar, till exempel på grund av ett lågt antal blodplättar (trombocytceller), måste vara försiktiga eftersom CVC-installation riskerar att orsaka blödning. Installation av CVC hos patienter med sepsis kan också förvärra den upplevda infektionen.

För att vara säker, diskutera med narkosläkaren fördelarna och riskerna med CVC-insättning innan denna procedur utförs.

Före installation Centrala venkatetrar

Läkaren kommer att ta blodprover för att säkerställa att patienten inte har en blodkoaguleringsstörning. Därefter kommer patienten att uppmanas att fasta i 4-6 timmar innan CVC-insättning.

Installationsprocedur Centrala venkatetrar

Läkaren kommer att rengöra och sterilisera det hudområde där katetern ska föras in och sedan injicera lokalbedövning i området.

Efter att bedövningen fungerar kommer katetern att föras in i ett stort blodkärl med hjälp av ultraljud så att katetern inte glider. Sedan kommer katetern att fästas på huden med hjälp av stygn eller limmas med speciallim.

När katetern har installerats kommer området där katetern förs in att rengöras igen och täckas med steril gasväv, medan den yttre änden av katetern kopplas till ett infusionsrör som är kopplat till läkemedlet som ska ges. Den yttre änden av katetern kan också täckas med steril gasväv när den inte används.

Innan katetern används kommer läkaren att genomföra en undersökning med röntgenstrålar för att säkerställa korrekt placering av katetern. Detta för att förhindra att läkemedlet kommer in i fel ven.

Efter installation Centrala venkatetrar

Följande saker måste övervägas efter att ha genomgått CVC-installation, särskilt om CVC fortfarande är installerad när patienten kommer hem från sjukhuset:

• Området där katetern placerades kommer att vara smärtsamt i 1-2 veckor, men detta är normalt.
• Tvätta alltid händerna innan du rör vid den yttre änden av katetern, och täck alltid området med ett sterilt bandage.
• Se till att spetsen på katetern hålls torr för att förhindra infektion, och täck den med ett vattentätt material när du badar.
• Byt bandage en gång i veckan och byt omedelbart när det blir blött eller smutsigt. Sjuksköterskan kommer att lära dig hur du byter bandage på rätt sätt.
• Skölj kontakten dagligen för att förhindra blodproppar, genom att injicera ett blodförtunnande läkemedel, såsom heparin.
• Ställ in en påminnelse om att inte glömma att byta bandage eller byta kateter när tiden närmar sig.
• Utöva inte sporter som involverar fysisk kontakt, som fotboll.

Installationsrisker och komplikationer Centrala venkatetrar

Även om det är sällsynt, kan CVC-insättning leda till ett antal komplikationer. Komplikationer kan uppstå på grund av fel vid CVC-placering, eller på grund av dålig katetervård. Några av dessa komplikationer är:

• Blockering i spetsen av katetern.
• Katetern glider ur position.
• Blodkoagulering.
• Blåmärken, blödning eller infektion i området där katetern fördes in.
• Hjärtrytmrubbningar, men bara tillfälliga.
• Ansamling av vätska i brösthålan.