optimusveterinaria.com

Tarmobstruktion är en blockering som uppstår i tarmen, både tunntarmen och tjocktarmen. Detta tillstånd kan orsaka problem med absorptionen av mat eller vätskor i matsmältningskanalen. Om den inte behandlas omedelbart kan blockeringen av tarmen dö och orsaka allvarliga komplikationer.

Blockeringar i tarmarna orsakar ansamling av mat, vätskor, magsyra och gaser. Detta tillstånd kommer att sätta press på tarmarna. När trycket är högre kan tarmen slita sönder och driva ut dess innehåll (inklusive bakterier) in i bukhålan.

Symtom på tarmobstruktion

Tarmobstruktion kan kännas igen av följande symtom:

• Magkramper som kommer och går.
• Uppsvälld.
• Förstoppning eller diarré.
• Svullen mage.
• Illamående och kräkningar.
• Tappade aptiten då
• Svårighet att passera gas, eftersom tarmrörelserna är störda.

Anledning och riskfaktorer Tarmobstruktion

Baserat på orsaken delas tarmobstruktion in i två typer, nämligen mekanisk och icke-mekanisk. Här är hela förklaringen.

Mekanisk tarmobstruktion

Mekanisk tarmobstruktion uppstår när tunntarmen blockeras. Det kan utlösas av intestinala sammanväxningar eller sammanväxningar, som vanligtvis uppstår efter buk- eller bäckenoperationer. Andra tillstånd som kan utlösa mekanisk tarmobstruktion är:

Ett bråck som gör att tarmen sticker ut i bukväggen.

- Inflammation i tarmarna, såsom Crohns sjukdom.

- Sväljt främmande kropp (särskilt hos barn).

- Gallsten

- Diverkulit.

- Intussusception eller tarm som viker sig inåt.

- Mekoniumplugg (bebisens första avföring som inte kommer ut).

- Kolon- eller äggstockscancer (äggstock).

- Förträngning av tjocktarmen på grund av inflammation eller ärrvävnad, till exempel på grund av tarmtuberkulos.

- Ansamling av avföring.

- Volvulus eller vriden tarmtillstånd.

 Icke-mekanisk tarmobstruktion

Icke-mekanisk tarmobstruktion uppstår när det finns en störning i sammandragningen av tjocktarmen och tunntarmen. Störningar kan uppstå tillfälligt (ileus), och kan inträffa på lång sikt (pseudo-obstruktion).

Icke-mekanisk tarmobstruktion utlöses av ett antal tillstånd, såsom:

- Buk- eller bäckenkirurgi.

- Gastroenterit eller inflammation i mage och tarmar.

- Blindtarmsinflammation eller inflammation i blindtarmen.

- Elektrolytstörningar.

- Hirschsprungs sjukdom.

- Nervösa besvär, t.ex. Parkinsons sjukdom eller multipel skleros.

- Hypotyreos

- Användning av läkemedel som påverkar muskler och nerver. Till exempel tricykliska antidepressiva medel, som t.ex amitriptylineller smärtstillande medicin oxikodon.

Diagnos av tarmobstruktion

För att avgöra om patienten lider av tarmobstruktion kommer läkaren först att fråga om de upplevda symtomen och deras medicinska historia. Därefter kommer läkaren att utföra en fysisk undersökning genom att lyssna på tarmljud med hjälp av ett stetoskop. Patienter kan misstänkas ha tarmobstruktion om buken är svullen, smärtsam eller det finns en knöl i buken.

Vidare kommer stödundersökningar att genomföras för att stärka diagnosen, såsom röntgenundersökning, datortomografi eller ultraljud av buken. Dessa avbildningstester kan hjälpa läkare att fastställa platsen för blockeringen.

En annan metod som används för att bekräfta diagnosen tarmobstruktion är röntgenundersökning med hjälp av bariumlavemang eller luft. Denna procedur utförs genom att introducera bariumvätska eller luft i patientens tarm genom anus. Bariumvätskan eller luften tjänar till att se tarmarna mer i detalj vid röntgenundersökningar.

Tarmobstruktionsbehandling

Behandling av tarmobstruktion beror på den bakomliggande orsaken. Patienter måste läggas in på sjukhus för behandling som inkluderar:

• Införande av en nasogastrisk sond (matningssond). Införandet av denna sond är inte avsedd att ge mat direkt till magen, utan för att dränera maginnehållet utåt för att minska besvären av svullen mage. En nasogastrisk sond kommer att föras in genom näsan i magen.
• Kateterinförande. En kateter placeras för att tömma patientens urinblåsa.
• Infusion av vätskor. Denna åtgärd är att återställa elektrolytbalansen i patientens kropp.

Utöver ovanstående behandling kan operation även rekommenderas vid tarmobstruktion. Tarmobstruktionskirurgi bör helst föregås av fasta. Men eftersom detta tillstånd ibland klassificeras som en nödsituation är fasta ofta inte möjligt.

Intestinal obstruktionsoperation utförs genom att först ge patienten narkos. Operationsmetoden kan göras genom öppen kirurgi eller kirurgi med minimala snitt (storleken på ett nyckelhål) med hjälp av specialverktyg som ett kamerarör (laparoskopi).

Valet av åtgärdsmetod beror på platsen och storleken på hindret, samt den bakomliggande orsaken. Till exempel, vid obstruktion orsakad av sammanväxningar som har spridit sig mycket eller stora tumörer, kommer läkaren att utföra öppen operation. Under tiden, om obstruktionen uppstår på grund av infektion eller en liten tumör, helt enkelt behandlas med laparoskopisk kirurgi.

Typer av behandling för tarmobstruktion inkluderar:

• Kolektomi. Kolektomi eller tarmexcision är en operation för att avlägsna hela eller delar av tarmen, både tunntarmen och tjocktarmen. Denna procedur utförs när tarmobstruktionen orsakas av en tumör. Kolektomi kan utföras genom öppen kirurgi eller genom laparoskopi.
• kolostomi. En kolostomi är en procedur för att göra en stomi (hål) i bukväggen, som ett sätt att ta bort avföring. Denna procedur utförs när patientens tarmar är skadade eller inflammerade. En kolostomi kan göras permanent eller tillfällig.
• Vidhäftningsfrigöringskirurgi (adhesiolys). Intestinala vidhäftningar eller sammanväxningar kan frigöras med öppna eller laparoskopiska kirurgiska metoder. Öppen operation utförs genom att göra ett långt snitt i patientens buk, så att läkaren kan se tillståndet i de inre organen direkt. Samtidigt använder laparoskopi specialverktyg som ett kamerarör för att visa en bild av bukens inre organ, så det räcker med att göra flera små snitt i buken.
• Installation stent. I detta förfarande, stent (ett rörformat nät) placeras i patientens tarm, för att hålla tarmkanalen öppen och förhindra att blockeringen uppstår igen. Denna procedur utförs om obstruktionen inträffar upprepade gånger, eller om tarmen är allvarligt skadad.
• Revaskularisering. Revaskularisering är en procedur för att återställa blodflödet till det normala. Denna procedur utförs om patienten har ischemisk kolit, vilket är ett tillstånd där tarmarna blir inflammerade på grund av minskad blodtillförsel.

Intestinala obstruktionskomplikationer

Om den inte behandlas omedelbart kan tarmobstruktion orsaka livshotande komplikationer, varav en är att tarmvävnaden dör på grund av upphörande av blodtillförseln. Detta tillstånd kan utlösa en rivning (perforering) i tarmväggen, vilket resulterar i peritonit eller infektion i bukhålan. Perforation med peritonit är ett akut tillstånd som behöver behandlas omedelbart.