optimusveterinaria.com

Kyphos är en krökning av ryggraden som gör att den övre delen av ryggen verkar rundad eller onormalt böjd. Detta tillstånd kan hända vem som helst, men är vanligare hos äldre kvinnor.

Alla har en ryggrad som kröker sig med en hastighet av 25–45 grader. Hos personer med kyfos kan dock ryggradens krökning nå 50 grader eller mer, vilket gör den drabbade böjd.

Generellt sett orsakar kyfos få problem och kan behandlas med sjukgymnastik eller med hjälp av ryggstöd. Men svår kyfos kan orsaka smärta och andningssvårigheter. Dessa tillstånd måste behandlas med kirurgiska ingrepp.

Orsaker till kyfos

Baserat på orsaken kan kyfos delas in i tre, nämligen:

Postural kyfos

Postural kyfos Det är den vanligaste typen av kyfos och ses vanligtvis i tonåren. Forskning visar att denna typ av kyfos är vanligare hos flickor än hos pojkar.

Postural kyfos orsakas oftast av fel hållning, till exempel genom att du lutar dig i en stol med en för böjd position eller på grund av att du bär en skolväska som är för tung.

Denna typ av kyfos kännetecknas av en krökning av ryggraden till 50 grader eller mer. Ändå, postural kyfos orsakar sällan smärta så det stör inte patientens aktiviteter.

Scheuermanns kyfos

Scheurmanns kyfos Det uppstår när ryggraden deformeras under ett barns tillväxt. Kyfos inträffar före puberteten och är vanligare hos pojkar än hos flickor.

Generellt är kurvan vid kyfos stel och blir värre när barnet växer. Spinaldeformiteter är mest märkbara under tonåren. Detta tillstånd kan göra att den drabbade inte kan stå rakt.

Hos vissa patienter kan denna kyfos orsaka smärta i den mest krökta delen av ryggen. Smärtan kan förvärras vid aktivitet eller när patienten sitter och står under långa perioder.

Medfödd kyfos

Medfödd kyfos Detta uppstår på grund av abnormiteter i utvecklingen av ryggraden medan den fortfarande är i livmodern. Störningen kan uppstå i en eller flera kotor och kan förvärras när barnet växer.

Medfödd kyfos kräver omedelbar operation för att förhindra att puckeln blir värre.

Det är inte känt vad som orsakar medfödd kyfos, men tillståndet tros vara relaterat till genavvikelser. Detta påstående uppstår för att i vissa fall detta tillstånd upplevs av barn från familjer med en historia av medfödd kyfos.

Kyphos riskfaktorer

Kyphos kan hända vem som helst. Det finns dock flera tillstånd som kan öka risken för att utveckla kyfos, inklusive:

• Sjukdom osteogenesis imperfecta

  Osteogenesis imperfecta eller benskörhet är ett tillstånd där benen lätt går sönder, även när de utsätts för lite tryck.

• Skolios

  Skolios är ett tillstånd där ryggraden böjer sig som bokstaven S.

• Ryggmärgsbråck

  Spina bifida är en medfödd anomali som orsakas av den ofullkomliga bildningen av ryggraden och ryggmärgen.

• Pagets sjukdom

  Pagets sjukdom är en störning som påverkar benregenereringsprocessen, vilket leder till benskörhet.

• Neurofibromatos

  Neurofibromatosis är en genetisk störning som utlöser bildandet av tumörer i nervsystemet.

• Tuberkulos (TB)

  Denna sjukdom angriper ofta lungorna. Men i vissa fall kan tuberkulos från lungorna spridas och orsaka tuberkulos i ryggraden. Detta tillstånd kan skada ryggraden och orsaka kyfos.

• Muskeldystrofi

  Muskeldystrofi är en genetisk störning som gör att musklerna gradvis försvagas.

• Kompressionsfraktur

  Kompressionsfrakturer eller kotfrakturer från tryck kan påverka ryggradens krökning.

• Cancer och cancerbehandling

  Cancer eller spridning av cancer till ryggraden, liksom kemoterapi och strålbehandling, kan göra ryggraden svag och benägen för frakturer och missbildningar.

• Osteoporos

  Minskad bentäthet kan få ryggraden att böjas.

• Degeneration av ryggradens lager

  Spinalkuddar eller diskar kommer att krympa med åldern. Detta kommer att ändra arrangemanget av ryggraden och utlösa kyfos.

• Andra medicinska tillstånd

  Kyfos hos barn kan vara associerad med vissa sjukdomar, såsom Marfans syndrom och Ehlers-Danlos syndrom.

• ryggradsskada

  I vissa fall kan kyfos också bero på en skada på ryggraden.

Symtom på kyfos

Personer med kyfos kan visa olika symtom. I allmänhet kännetecknas detta tillstånd av:

• Skillnad i höger och vänster axelhöjd
• Skillnader i skulderbladens höjd eller position
• Huvudet ser mer framåtlutat än resten av kroppen
• Ryggen ser lutad ut vid böjning
• Hamstringsmusklerna (baksidan av låret) känns spända
• Smärta eller stelhet i ryggen
• Trötthet

När tillståndet förvärras kan kyfos orsaka andra symtom, såsom:

• Förändringar i urinerings- och avföringsvanor
• Andnöd eller andningssvårigheter
• Stelhet, stickningar eller svaghet i benen

I milda fall kan kyfos inte visa några andra symtom än en lätt böjd rygg.

När ska man gå till doktorn

Kontrollera med ditt barns läkare om du märker en krökt eller böjd ryggrad, särskilt om den åtföljs av ryggsmärtor, andnöd och trötthet eller svaghet. Tidig undersökning och behandling kan förhindra att ryggraden blir mer böjd.

Kyphos diagnos

Som ett första steg frågar läkaren patientens symtom och sjukdomshistoria. Efter det kommer läkaren att utföra en fysisk undersökning, inklusive:

• Mätning av patientens längd
• Be patienten böja sig ner för att se ryggradens krökning från sidan
• Be patienten lägga sig ner för att se om ryggraden rätas ut eller förblir böjd

Om patientens ryggrad är rak vid liggande, misstänks patienten ha postural kyfos. Men om patientens ryggrad förblir böjd när man ligger ner, misstänker man att patienten har Scheuermanns eller medfödd kyfos.

Läkaren kommer också att göra en neurologisk undersökning för att se hur bra patientens reflexer och muskelstyrka är. Detta görs för att avgöra om förändringar i ryggradens form har påverkat ryggmärgen eller inte.

För att bekräfta diagnosen kommer läkaren att utföra stödjande undersökningar, såsom:

• Skanningar med röntgen, CT eller MRI, för att beräkna graden av krökning av ryggraden, upptäcka ryggradsdeformiteter, kontrollera eventuella infektioner eller tumörer i ryggraden och se tillståndet i ryggmärgen
• Nervfunktionstest, för att kontrollera hastigheten på nervimpulser från ryggraden till benen
• Bendensitetstest (bendensitetsskanning), för att se möjligheten till förändringar i ryggradens form orsakade av benskörhet

Kyphos behandling

Kyphosbehandling syftar till att förhindra att ryggraden blir mer böjd och att undvika risken för ryggradsdeformiteter. Den behandlingsmetod som läkaren väljer beror på patientens ålder och tillstånd, såväl som typen och svårighetsgraden av kyfos.

Kyfos orsakad av felaktig hållning kan behandlas genom att korrigera hållningen. Läkaren kan dock rekommendera att patienten genomgår regelbundna röntgenbilder för att säkerställa att ryggraden inte blir mer böjd.

Vid kyfos orsakad av ryggradsdeformiteter, såväl som hos patienter vars ryggrad alltmer krökt och åtföljs av smärta, behövs andra procedurer som inkluderar:

Läkemedel

Läkemedlen som ges är endast avsedda att lindra smärta, inte för att behandla kyfos i sig. Dessa typer av droger inkluderar:

• Ibuprofen
• Paracetamol
• Aspirin
• Läkemedel för att stärka skelett, såsom bisfosfonater

Fysioterapi

Sjukgymnastik eller sjukgymnastik utförs på patienter med mild kyfos. Läkaren eller terapeuten kommer att lära patienten övningar som kan göras hemma, för att stärka och öka flexibiliteten i ryggraden, stärka musklerna som stöder ryggen och lindra ryggsmärtor.

Ryggstöd

ryggstöd (tandställning) ges till pediatriska patienter med Scheuermannskyfos vars ryggrad är böjd mer än 65 grader och fortfarande har potential att utvecklas till att bli mer allvarlig.

Tandställning bör användas 23 timmar om dygnet (endast borttagna i duschen) tills ryggraden slutar växa, vanligtvis vid 14–15 års ålder. Målet är att förhindra att ryggraden blir mer böjd.

Observera att denna åtgärd inte utförs på patienter vars ryggrad har slutat växa, eftersom det inte kommer att förbättra ryggradens tillstånd.

Drift

Kirurgi utförs vanligtvis på patienter medfödd kyfos eller patient Scheuermannskyfos vuxna vars ryggrad är böjd till 70–75 grader och åtföljs av svår ryggsmärta. Kirurgi utförs också vid kyfos som klämmer ryggmärgen.

Den typ av ryggradskirurgi som utförs är spinal fusion. I denna procedur kommer läkaren att föra in bitar av ben mellan kotorna. Efter det kommer läkaren att stödja segmentet med en metallpenna tills ryggradens position återgår till det normala.

För att bibehålla bentätheten kommer läkare också att råda patienter att äta mat rik på kalcium och D-vitamin, begränsa alkoholkonsumtionen och inte röka.

Kyphos komplikationer

Om den inte behandlas på rätt sätt har kyfos potential att orsaka flera komplikationer, såsom:

• Andningsbesvär

  I svåra fall kan kyfos komprimera lungorna och göra att den drabbade blir andfådd.

• Dålig matsmältning

  Allvarlig kyfos kan sätta press på matsmältningskanalen och orsaka problem, som halsbränna eller svårigheter att svälja.

• Begränsad kroppsrörelse

  Kyphos kan göra att den drabbade har svårt att gå, resa sig från en stol eller att luta huvudet. Den böjda ryggraden kan också orsaka smärta när patienten ligger ner.

• Slående utseende

  Kyphos får den drabbade att se iögonfallande ut, både på grund av en böjd hållning och på grund av ryggstödet som kan användas för att korrigera tillståndet. Detta kan få personer med kyfos att känna sig otrygga eller till och med dra sig ur sociala kretsar.

Förebyggande av kyfos

Kyfos på grund av dålig hållning kan förebyggas genom att göra följande:

• Behåll en god hållning, till exempel genom att vänja dig vid att sitta rakt
• Bär inte en ryggsäck som är för tung
• Stärker mag- och ryggmusklerna
• Bibehåll ideal kroppsvikt
• Regelbunden träning, som simning, löpning eller andra sporter som kan hjälpa till att upprätthålla styrkan och flexibiliteten i ryggraden