optimusveterinaria.com

CAPD (kontinuerligt ambulerande peritoneal dialys) är metoden för dialys som utförs över mage. MDenna metod använder membran i bukhålan (bukhinnan) som har stor yta och mycket kärlvävnad som ett naturligt filter när passerat avfall.

Dialys är användbart för att rena blodet från metaboliska avfallsämnen, elektrolyter, mineraler och överskott av vätskor på grund av nedsatt njurfunktion. Dessutom kan dialys också hjälpa till att kontrollera blodtrycket.

Förberedelse Före CAPD

Patienter måste genomgå kirurgisk införande av en kateter i bukhålan först. Denna kateter kommer senare att vara användbar som en plats för att komma in i och ut dialysvätska, som är en steril vätska för att locka till sig metaboliska avfallsämnen, mineraler, elektrolyter och vatten från kroppen.

Vid kateterinsättningskirurgi kommer kirurgen att göra ett litet snitt (vanligtvis på sidan under naveln), efter att patienten ges allmän eller lokalbedövning. Från snittet förs en kateter in tills den når bukhålan (bukhålan).

Efter att operationen är klar kan patienten behöva stanna över natten. De flesta kunde dock åka direkt hem.

Även om dialys kan göras direkt efter att katetern har satts in, kommer katetern att fungera bättre om operationssåret läker först, vilket är inom 10-14 dagar eller upp till 1 månad.

Du kommer att läras av sjuksköterskan om hur man korrekt byter vätska och hur man undviker infektion. Efter 1-2 veckor av att ha genomgått CAPD med hjälp av en sjuksköterska, brukar patienterna kunna göra det själva hemma.

Hur går CAPD till?

Först och främst måste patienten placera påsen fylld med dialysvätska i axelhöjd. Vätskan förs sedan in i bukhålan med hjälp av gravitationen.

När dialysvätskan har kommit in helt i bukhålan ska katetern stängas och patienten kan röra sig och utföra sina vanliga dagliga aktiviteter.

Efter 4-6 timmar kan dialysvätska som innehåller restämnen dräneras ut ur bukhålan för att sedan tömmas ut i toaletten eller badrummet. CAPD kan göras 3-6 gånger om dagen, med en vätskefyllning före sänggåendet.

Fördelar med CAPD

CAPD har nästan samma effekt som hemodialys (HD). Det finns dock flera fördelar med CAPD jämfört med HD, inklusive:

• Det finns ingen drastisk förändring i blodflödet som vanligtvis sker vid hemodialys, så belastningen på hjärtat och blodkärlen är lättare.
• Använd mindre droger.
• Mer flexibel och självständig. Maskindialys görs vanligtvis på ett sjukhus eller hemodialyscenter, medan CAPD kan göras var som helst så länge det är rent. Dessutom är tiden som krävs för vätskebyte inte lång, så du kan fortfarande utföra dina vanliga aktiviteter, arbete eller resor. Innan du åker till din destination, se till att utrustningen som behövs för vätskebyte är klar.
• Restriktioner för mat och dryck är inte lika strikta som patienter som genomgår hemodialys, eftersom dialysprocessen genom magen kan göras oftare.
• Njurfunktionen kan bibehållas längre.
• Det finns inget behov av att få punktering av nål eller spruta.
• Mindre problem för patienter med anemi.
• Lägre dödsfrekvens.
• Risken att utveckla demens är lägre.

Brist på CAPD

CAPD är inte nödvändigtvis lämpligt för alla patienter med njursvikt. Tillstånd som gör dialys genom magen svår eller omöjlig är:

• Fetma eller övervikt.
• Har opererat magen flera gånger eller har ett stort operationsärr på magen.
• Bråck sjukdom, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, bakteriella infektioner Clostridium difficile, koloncancer och leversjukdom i slutstadiet med ascites.
• Förekomsten av ett hål eller stomi i buken (ileostomi eller kolostomi).
• Oförmåga att ta hand om sig själv eller begränsad hjälp från andra.

CAPD-risk

Även om faktiskt alla dialysmetoder har risker eller biverkningar, finns det vissa tillstånd som är mer benägna att uppstå på grund av CAPD, till exempel:

1. Bråck

Förekomsten av hål i bukmusklerna där katetern förs in och tryck från bukhålan på grund av dialysvätskor kan göra att ett bråck uppstår nära naveln, ljumsken eller nära kateterinföringsstället.

2. Viktökning och blodsockernivåer

Dialysvätskor innehåller socker som kan tas upp av kroppen, vilket utsätter patienter för risk för viktökning och diabetes.

3. Förstorad mage

Så länge dialysvätskan finns i magen kan magen förstoras och kännas som om den är uppsvälld eller full. Men i allmänhet inte till den grad att det orsakar smärta.

4. Matsmältningsproblem

Patienter som genomgår CAPD är mer benägna att uppleva matsmältningsproblem, såsom sura uppstötningar (GERD), halsbränna (dyspepsi), tarmobstruktion (tarmblockering) eller intestinala sammanväxningar, än patienter som genomgår hemodialys.

5. Infektion

Den allvarligaste komplikationen är infektion. Infektion kan uppstå i huden runt kateterinföringsstället eller i bukhålan (peritonit) på grund av att bakterier tränger in genom katetern.

Symtom på en hudinfektion inkluderar rodnad, pus, svullnad och ömhet vid kateterutloppet. Medan peritonit kan orsaka symtom som:

• Magont
• Feber
• Illamående och kräkningar
• Den använda dialysvätskan är grumlig
• Katetern är som att tryckas ut ur magen

Dialys kan hjälpa till att minska besvären och förlänga livslängden, men kan inte behandla njursvikt. Rådgör med en internmedicinsk specialist om att välja rätt dialysmetod för dig, inklusive CAPD, med hänsyn till fördelar och nackdelar.

Skriven av:

dr. Michael Kevin Robby Setyana