optimusveterinaria.com

Struma är ett tillstånd när det finns en knöl i nacken på grund av en förstorad sköldkörtel. Sköldkörteln ägs av både män och kvinnor. Hos män ligger sköldkörteln strax under adamsäpplet.

Under normala förhållanden är sköldkörteln inte framträdande. Denna körtels funktion är att producera sköldkörtelhormon, som reglerar olika normala kroppsfunktioner, såsom hjärtfrekvens, kroppstemperatur och muskelstyrka.

Symtom som upplevs av patienter med struma kan variera, beroende på effekten på sköldkörtelhormonet i kroppen, om det ökar, minskar eller förblir normalt.

Orsaker till påssjuka

Även om en struma i vissa fall kan uppstå utan en bestämd orsak, orsakas en struma i allmänhet av ett antal av följande tillstånd:

• Bristyodium. Sköldkörteln kräver jod för att producera sköldkörtelhormoner. Jodbrist kommer att få sköldkörteln att arbeta hårdare och så småningom förstoras.
• Mat. Exempel på livsmedel som om de konsumeras i överskott kan orsaka struma är sojabönor, spenat och tofu.
• Graves sjukdom. Graves sjukdom uppstår när sköldkörteln är överaktiv i att producera hormoner, på grund av en immunförsvarsreaktion som angriper sköldkörteln. En överaktiv sköldkörtel (hypertyreos) gör att sköldkörteln förstoras.
• Hashimotos sjukdom. Den låga produktionen av hormoner vid Hashimotos sjukdom gör att hypofysen överproducerar hormoner som stimulerar sköldkörteln. Det är detta som gör sköldkörteln förstorad.
• Sköldkörtelcancer. Sköldkörtelcancer kan orsaka svullnad på ena sidan av sköldkörteln.
• Graviditet. HCG hormon (humant koriongonadotropin) som kroppen producerar under graviditeten kan orsaka en förstorad sköldkörtel.
• Rök. Struma kan orsakas av rökning. Detta är relaterat till tiocyanatinnehållet i cigaretter, vilket kan påverka kroppens förmåga att ta upp jod.

FaktorRisk för påssjuka

Struma kan upplevas av vem som helst. Följande faktorer gör dock att en person löper större risk att utveckla påssjuka:

• 40 år och uppåt
• Kvinnligt kön
• Tar litium eller amiodaron obat
• Har du någonsin fått strålbehandling mot nacken eller bröstet?
• Har haft en autoimmun sjukdom, eller har en familjemedlem med en autoimmun sjukdom.
• Under puberteten och klimakteriet.

SymptomPåssjuka

Huvudsymptomet på struma är utseendet på en knöl i nacken. Men inte alla är medvetna om utseendet på dessa klumpar, särskilt om de är små och inte orsakar förändringar i nivåerna av sköldkörtelhormon.

Hos vissa patienter kan en knöl i nacken på grund av en förstorad sköldkörtel åtföljas av symtom som:

• Svårighet att svälja (dysfagi)
• Svårt att andas
• Hes röst och hosta
• Smärta i nackområdet.

Förutom uppkomsten av en knöl i nacken kan struma orsaka förändringar i nivåerna av sköldkörtelhormon i blodet. En ökning av sköldkörtelhormon kommer att orsaka symtom på hypertyreos, och omvänt kommer en minskning av sköldkörtelhormonnivåerna att orsaka symtom på hypotyreos. Men nivåerna av sköldkörtelhormon kan också förbli normala, så det orsakar inte klagomål.

Om du har en struma, särskilt om den orsakar förändringar i sköldkörtelhormonnivåer, var medveten om följande symtom:

• Feber
• Svag
• Illamående och kräkningar
• Magont
• Diarré eller förstoppning
• Överdriven svettning eller kyla
• Viktökning eller viktminskning drastiskt
• Svårt att andas
• Beslag
• Förlust av medvetande.

Diagnos av påssjuka

Struma kommer att ses som en knöl i nacken. Läkaren kommer att känna på patientens nacke och be patienten att svälja, för att bekräfta att klumpen är sköldkörteln. För att bekräfta diagnosen kommer läkaren att utföra ytterligare undersökningar i form av:

• Sköldkörtel ultraljud. En ultraljudsundersökning av sköldkörteln görs för att bestämma storleken på struman och se om det finns andra knölar som inte går att palpera eller synas utifrån.
• Hormonkontroller. Undersökningen görs för att se förändringar i sköldkörtelhormonnivåer i form av tyroxin (T4), trijodtyronin (T3), och TSH-hormoner som påverkar sköldkörteln.
• Kärnkraftskontroll. Denna skanning görs genom att först injicera ett radioaktivt ämne i en ven. Sedan kommer en speciell kamera att användas för att ta bilder av sköldkörteln. På så sätt kan strumans storlek och placering ses tydligare.
• Biopsi. En biopsi görs genom att ta ett prov av vävnad eller vätska från sköldkörteln, för senare undersökning i ett laboratorium.

Påssjuka behandling

Behandlingsmetoderna för struma varierar beroende på klumpens storlek, sköldkörtelhormonnivåer, upplevda symtom och den bakomliggande orsaken. I små klumpar som inte ger symtom är behandling inte nödvändig. Läkaren kommer dock att fortsätta att övervaka utvecklingen av patientens tillstånd.

För patienter som har brist på jod kommer läkare att rekommendera adekvat intag av jod, vilket är 150 mikrogram per dag. Jodintag kan erhållas från livsmedel som innehåller mycket jod, såsom havsfisk, skaldjur, räkor och tång, eller joderat salt.

Ät ändå inte mat som innehåller för mycket jod. Som tidigare förklarats kan överskott av jod också utlösa en struma. Därför bör du söka råd från en läkare för att uppfylla jodintag.

I allmänhet kan struma behandlas på följande sätt:

• Levotyroxin. Detta läkemedel används för att behandla struma med låga nivåer av sköldkörtelhormon.
• Antityreoidealäkemedel (t.ex. propyltiouracil eller metimazol). Detta läkemedel ges till struma med höga nivåer av sköldkörtelhormon.
• Operation för borttagning av sköldkörteln. Om struma är tillräckligt stor för att orsaka andningssvårigheter och göra det svårt att svälja, kan din läkare rekommendera kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln (tyreoidektomi). Detta kirurgiska ingrepp syftar till att ta bort en del av eller hela sköldkörteln. Kirurgi rekommenderas också om struma orsakas av sköldkörtelcancer.
• Nukleär terapi för sköldkörteln. Nukleär terapi förstör sköldkörtelceller, vilket minskar storleken på struma. Denna metod kan dock orsaka hypotyreos, så det är nödvändigt att ge ytterligare hormoner utifrån (hormonbehandling).

Komplikationer av påssjuka

Om den inte behandlas på rätt sätt kan en struma orsaka följande komplikationer, särskilt om struma är tillräckligt stor:

• Lymfom
• Blödning
• Sköldkörtelcancer
• Sepsis.