optimusveterinaria.com

Lungödem är ett tillstånd som kännetecknas av symtom på andningssvårigheter på grund av ansamling av vätska i lungsäckarna (alveolerna).Elungfeber dividerat till akut lungödem, kroniskt lungödem och hlungödem på hög höjd (HAPE).

Lungödem är vanligare hos äldre. Detta tillstånd upplevs av 1 av 15 personer i åldern 75–84 år och 1 av 7 personer i åldern 85 år och äldre med hjärtsvikt.

Typer av lungödemOrsaker till lungödem

Orsaker till lungödem kategoriseras i 2 grupper, nämligen lungödem i samband med hjärtproblem (kardiogent lungödem) och lungödem som uppstår utan hjärtproblem (icke-kardiogent lungödem).

Normalt pumpar hjärtat blod genom hela kroppen från en del av hjärtat som kallas vänster kammare. Blodet som pumpas från vänster kammare är blod från lungorna som innehåller syre.

Lungödem orsakat av hjärtproblem uppstår i allmänhet eftersom vänster kammare inte kan pumpa ut blodet ur hjärtat optimalt. Som ett resultat stannar blod kvar i den vänstra ventrikeln och orsakar en ökning av trycket.

Ökat tryck i vänster kammare gör det svårare för blod från lungorna att komma in i hjärtat, så att blod blockeras i lungvenerna. Om trycket i lungvenerna är för högt kommer en del av vätskan från blodkärlen att tryckas ut och in i alveolerna.

Följande är några störningar i hjärtat som kan orsaka lungödem:

• Kranskärlssjukdom
• Hypertoni
• Kardiomyopati
• hjärtklaffssjukdom

Samtidigt kan icke-kardiogent lungödem orsakas av en mängd olika tillstånd, inklusive:

• Akut respiratoriskt distress-syndrom
• Virusinfektioner, inklusive COVID-19
• Lungemboli
• Skada på lungorna
• Handfat
• Ligger på höjd (över 2 400 meter över havet)
• Huvudskada eller anfall
• Komplikationer av hjärnkirurgi
• Andas in rök under en brand
• Exponering för gifter, såsom ammoniak och klor
• Reaktioner på vissa mediciner, inklusive aspirin

Riskfaktorer för lungödem

Några faktorer som kan öka en persons risk att utveckla lungödem är:

• Har hjärtproblem eller hjärtsvikt
• Har du haft lungödem tidigare?
• Har en lungsjukdom, såsom tuberkulos eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• Har blodkärlssjukdomar

Symtom på lungödem

Ett vanligt symptom som drabbas av lungödem är andningssvårigheter. Andra symtom som uppstår kan dock vara något olika för varje person, beroende på vilken typ av lungödem man lider av.

Vid akut ödem kan symtom som kan uppstå:

• Plötslig andnöd, särskilt efter aktivitet eller när du ligger ner
• Känner mig som att drunkna eller hjärtklappning
• Nervös
• Andningssvårigheter med kraftig svettning
• Att göra ovanliga andningsljud, som grova, väsande andningar eller flämtande andetag
• Hostar upp skummande slem blandat med blod
• Hud som är kall och fuktig eller som ser blek eller blåaktig ut
• Snabb och oregelbunden hjärtrytm (hjärtklappning)
• Känner mig yr, svag eller svettig

Medan man har kroniskt lungödem kan symtom som kan upplevas vara:

• Blir lättare trött
• Snabb viktökning
• Andningen blir tyngre än vanligt, speciellt när man rör sig och ligger ner
• Svullnad i båda benen
• Väsande andning
• Vaknar ofta på natten på grund av andnöd

Highland lungödem eller hlungödem på hög höjd (HAPE) kan uppstå när den drabbade reser eller tränar på mycket höga höjder. Tecken och symtom som kan uppstå inkluderar:

• Huvudvärk
• Andnöd efter aktivitet, som fortsätter till andnöd i vila
• Torrhosta, som övergår till att hosta upp skummande slem blandat med blod
• Svårigheter att gå i uppförsbacke, vilket övergår till svårigheter att gå på plana ytor
• Feber
• Svag
• Bröstsmärta
• Snabba hjärtslag

När ska man gå till doktorn

Uppsök omedelbart läkare eller akutmottagning om du upplever symtom på akut lungödem, HAPE lungödem eller kroniskt lungödem som nämnts ovan.

Kör inte själv till sjukhuset. Det är bäst att ringa en ambulans eller en läkare för hjälp.

Om du ser någon få en attack av akut lungödem, ta dem till ett sjukhus omedelbart eller ring ambulans. Berätta för läkaren vilka symtom patienten upplever så att läkaren kan ge lämplig hjälp.

Regelbundna kontroller kan rekommenderas om du löper stor risk att utveckla lungödem, för att förhindra ett allvarligt tillstånd.

Diagnos av lungödem

För att diagnostisera lungödem kommer läkaren att ställa frågor om de upplevda symtomen och patientens sjukdomshistoria, särskilt om patienten har haft hjärt- eller lungsjukdom.

Därefter kommer läkaren att utföra en fysisk undersökning genom att kontrollera hjärtslag och ljud från lungorna med hjälp av ett stetoskop. Vid behov kan läkaren också utföra ett antal ytterligare tester, såsom:

• pulsoximetri, för att snabbt mäta syrenivån i blodet, genom att placera sensorn på fingrarna eller tårna
• Elektrokardiogram (EKG), för att leta efter problem med hjärtrytmen, en översikt över hjärtmuskelns funktion och risken för kranskärlssjukdom
• Bröströntgen, för att bekräfta att patienten verkligen har lungödem, samt för att se andra möjliga orsaker till andnöd
• Blodprov, för att mäta nivåerna av syre och koldioxid i blodet (blodgasanalys), mäta hormonnivåer B-typ natriureticpeptid (BNP) som är förhöjd vid hjärtsvikt, och se sköldkörtel- och njurfunktion
• Ekokardiografi, för att avgöra om det finns problem med hjärtats pumpfunktion
• Hjärtkateterisering, används för att mäta trycket i hjärtkamrarna, utvärdera hjärtklaffarnas arbete och kontrollera det jämna blodflödet i hjärtats kranskärl

Behandling av lungödem

Som första behandling för lungödem kommer patienten att ges syrgas. Syre ges genom en ansiktsmask eller en liten slang som placeras i näsan.

Baserat på tillståndet och orsaken till lungödem kan din läkare också ordinera ett eller flera av följande läkemedel:

• Diuretika, såsom furosemid, för att sänka trycket orsakat av överskott av vätska i hjärtat och lungorna
• Blodtrycksmedicin, för att kontrollera högt blodtryck eller höja blodtrycket som är för lågt
• Nitratläkemedel, såsom nitroglycerin, för att vidga blodkärlen och minska tryckbelastningen på hjärtats vänstra ventrikel

De flesta tillstånd av lungödem kräver behandling på akuten eller intensivvårdsavdelningen (ICU). Vid behov kommer patienten att placeras på en slang som är ansluten till en andningsapparat för att säkerställa att tillräckligt med syre kommer in i kroppen.

Komplikationer av lungödem

Obehandlat lungödem kan orsaka ökat tryck i den högra hjärtkammaren, som är ansvarig för att ta emot blod från resten av kroppen. Detta tillstånd kan göra att den högra hjärtkammaren misslyckas och orsaka:

• Ansamling av vätska i bukhålan (ascites)
• Svullnad i benen
• Svullnad av levern

Förebyggande av lungödem

Risken för att utveckla lungödem kan minskas genom att ta följande enkla steg:

• Träna regelbundet, 30 minuter varje dag.
• Ät hälsosam mat i form av grönsaker, frukt och mat med låg fetthalt, socker och salt. Det syftar till att hålla kroppsvikt, kolesterolnivåer i blodet och blodtryck inom gränserna
• Rök inte.
• Hantera stress väl.