optimusveterinaria.com

NPerifer europati är sjukdom på grund av skador på det perifera nervsystemet eller perifera nervsystemet.Skadan orsakar störningar i den perifera nervfunktionen när det gäller att skicka signaler från organ till hjärnan eller vice versa.

Det perifera nervsystemet fungerar för att överföra fysiska förnimmelser från alla kroppens organ till hjärnan. Perifera nerver överför också kommandon från hjärnan för att utföra vissa funktioner, som att röra kroppen, svettas, öka hjärtfrekvensen och reglera blodtrycket.

Hos patienter med perifer neuropati kan ovanstående funktioner vara delvis eller helt försämrade. Upplevda klagomål kan variera beroende på del och placering av de drabbade perifera nerverna. De vanligaste symtomen är dock smärta, stickningar och muskelsvaghet.

Orsaker till perifer neuropati

Perifer neuropati orsakas av skador på det perifera nervsystemet. Skador kan uppstå på grund av tillstånd som gått i arv från föräldrar eller på grund av sjukdom. Några tillstånd som kan orsaka perifer neuropati inkluderar:

• Diabetes
• Bakteriella eller virusinfektioner, såsom HIV, smittkoppor, difteri, spetälska och hepatit C
• Autoimmuna sjukdomar, såsom Guillain-Barre syndrom, lupus, Sjögrens syndrom och Reumatoid artrit
• Genetiska faktorer, såsom Charcot-Marie-Tooths sjukdom
• Hypotyreos
• Brist på vitamin B1, B6, B12 och vitamin E
• Leversjukdom
• Njursjukdom
• Inflammation i blodkärlen (vaskulit)
• Ansamling av amyloidprotein i vävnader eller organ i kroppen (amyloidos)
• Nervskada, till exempel från en skada eller en biverkning av operation
• Blod cancer multipelt myelom
• Lymfkörtelcancer eller lymfom
• Kvicksilver- eller arsenikförgiftning
• Alkoholberoende
• Tumör som trycker på perifera nerver
• Biverkningar av långvarig användning av läkemedel, inklusive antibiotika (nitrofurantoin och metronidazol), kemoterapiläkemedel för tarmcancer, antikonvulsiva läkemedel (t.ex fenytoin), talidomid, och amiodaron

Perifer neuropati är också mer i riskzonen hos någon som har följande tillstånd:

• Övervikt
• Högt blodtryck
• Ålder 40 år och uppåt

Symtom och typer av perifer neuropati

Symtom på perifer neuropati varierar beroende på vilka nerver som påverkas. Följande är en förklaring av typerna av perifer neuropati och deras symtom:

Nmotorisk europati

Motorisk neuropati är en störning i nerverna som styr kroppsrörelser (motorisk funktion). Symtom inkluderar:

• Muskelryckningar och kramper
• Muskelsvaghet till förlamning av en eller flera muskler
• Ben som är slappa och ser ut att falla när de gårfotfall)
• Minskad muskelmassa (muskelatrofi)

Nsensorisk europati

Sensorisk neuropati är en störning i nerverna som skickar sensationssignaler, såsom beröring, temperatur eller smärta. Symtom som kan uppstå är:

• Det är lätt att känna smärta även om du bara rör det lätt (alodyni)
• En stickande eller brännande smärta, vanligtvis i fötterna eller fotsulorna
• Stickningar i den drabbade kroppsdelen
• Oförmåga att känna smärta eller temperaturförändringar, särskilt i benen
• Försämrad balans eller koordination av kroppsrörelser (sensorisk ataxi)

Mononeuropati

Mononeuropati är en typ av perifer neuropati som förekommer i endast en specifik perifer nerv. Symtom inkluderar:

• Dubbelseende eller svårigheter att fokusera, vilket ibland åtföljs av smärta i ögat, om det uppstår i nerverna som styr ögonrörelserna (kraniala nerver III, IV eller VI)
• Förlamning på ena sidan av ansiktet eller Bells pares, om det förekommer i nerven som styr ansiktsrörelser (kranialnerv VII)
• Fingrar känns svaga eller stickningar eller ct arpalunnel ssyndrom, om det uppstår på medianusnerven vid handleden

Nautonom europatiik

Autonom neuropati är en skada på de autonoma nerverna. Denna nerv fungerar för att kontrollera kroppsprocesser som fungerar automatiskt, såsom blodtryck, matsmältningsfunktion och blåsfunktion. Här är symptomen:

• Snabb puls (takykardi) även i vila
• Dysfagi eller svårigheter att svälja
• Uppsvälld
• Frekvent rapning
• Äcklig
• Förstoppning eller diarré på natten
• tarmrörelser som är svåra att kontrollera (avföringsinkontinens)
• Beser eller frekvent urinering
• Kroppen svettas sällan, eller tvärtom svettas konstant
• Sexuell dysfunktion, såsom erektil dysfunktion
• Ortostatisk hypotension

När ska man gå till doktorn

Sök omedelbart läkarvård om du upplever tidiga symtom på perifer neuropati, som inkluderar:

• Smärta, stickningar eller domningar i benen
• Svag kropp eller förlust av balans
• Skador på benen som orsaken inte är känd

Kontrollera med din läkare regelbundet om du löper risk att utveckla perifer neuropati, till exempel för att du har diabetes. Om diagnosen ställs så tidigt som möjligt kan risken för komplikationer på grund av perifer neuropati förebyggas.

Diagnos av perifer neuropati

Vid tidpunkten för att konsultera en neurologisk sjukdom med en läkare, särskilt för perifer neuropati, kommer läkaren att fråga om symptomen, livsstil och sjukdomshistoria för patienten och hans familj. Läkaren kommer också att fråga om mediciner som patienten för närvarande eller regelbundet tar.

Därefter kommer läkaren att utföra en fysisk och neurologisk undersökning av patienten, som att kontrollera patientens förmåga att känna vissa förnimmelser, testa muskelstyrka och kontrollera gång, hållning och kroppsbalans.

Vid behov kommer läkaren att utföra andra tester, såsom:

• Tblodis

  Blodprover görs för att ta reda på risken för diabetes, nedsatt immunförsvar eller vissa vitaminbrister.

• p. testbild

  Datortomografi och MRI görs för att upptäcka tumörer och avvikelser i hjärnan eller ryggmärgen, till exempel ett bråck i ryggmärgen (hernia nucleus pulposus).

• Nervfunktionstest

  Nervfunktionstester kan göras med elektromyografi (EMG), för att mäta den elektriska aktiviteten i musklerna, så att nervflödet skadas. Nervfunktionstester kan också göras med nervledningstester, för att mäta styrkan och hastigheten på signaler i nerver.

• Lumbalpunktion

  En lumbalpunktion utförs för att upptäcka inflammation i ryggraden, genom att undersöka ett prov av cerebrospinalvätska (vätska inuti hjärnan och ryggraden).

• Nervbiopsi

  En biopsi görs genom att ta en liten bit av den perifera nerven eller huden i fotleden, för att undersökas i mikroskop. Denna undersökning utförs dock sällan.

Behandling av perifer neuropati

Behandling av perifer neuropati beror på den bakomliggande orsaken. Åtgärder som läkare kan vidta inkluderar:

• Ge vitamin B12 i tablett- eller injektionsform, vid perifer neuropati orsakad av vitamin B12-brist.
• Råda patienter att behålla sin idealvikt, träna regelbundet, sluta röka och minska alkoholkonsumtionen vid perifer neuropati orsakad av diabetes.
• Administrera kortikosteroider för att minska inflammation och immunsystemets överreaktion vid perifer neuropati orsakad av autoimmuna sjukdomar.
• Utför plasmaferes eller blodplasmautbytestransfusion på patienten för att bli av med antikroppar eller proteiner som orsakar inflammation
• Utför operation, på perifer neuropati orsakad av tryck på nerver, till exempel tryck på grund av tumörer.

För att minska smärtsymtom hos patienter kommer läkare att ordinera smärtstillande medel, såsom paracetamol, ibuprofen och tramadol. Antidepressiva läkemedel (som amitriptylin eller duloxetin) och antikonvulsiva läkemedel (som t.ex. gabapentin och pregabalin) kan också användas mot smärta.

Hos patienter som inte kan ta ett antal av ovanstående läkemedel, salvor innehållande capsaicin kan vara ett alternativ. Salva capsaicin används 3-4 gånger om dagen, men ska inte appliceras på inflammerad hud eller öppna sår.

I vissa fall kan personer med perifer neuropati uppleva överdriven svettning (hyperhidros). Detta tillstånd kan behandlas med injektioner botulinumtoxin (botox). Samtidigt kommer läkaren att rekommendera användningen av en kateter hos patienter som har urinvägsproblem.

För att minska besvären kan patienter genomgå sjukgymnastik, till exempel elterapi med låg effekt. Hos patienter med muskelsvaghet kan det vara nödvändigt att använda ett gånghjälpmedel, såsom käpp eller rullstol.

Utöver ovanstående behandlingsmetoder kan patienter också göra ett antal saker för självhantering, inklusive:

• Gör regelbundna övningar för att lindra smärta, öka muskelstyrkan och hjälpa till att kontrollera blodsockernivåerna, till exempel genom att ta en lugn promenad 3 gånger i veckan
• Sluta röka för att förhindra komplikationer av perifer neuropati
• Undvik överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker så att symtomen inte förvärras
• Ät hälsosam mat, såsom frukt, grönsaker, fullkorn och mat med mycket protein
• Kontrollera blodsockernivån regelbundet, särskilt hos patienter med perifer neuropati som också lider av diabetes
• Ta hand om fötter och undvika fotskador, för patienter som också lider av diabetes, till exempel genom att bära mjuka strumpor och mjuka skor

Perifer neuropati Komplikationer

Svaga muskler och nedsatt förmåga att känna dina fötter på marken kan göra att personer med perifer neuropati tappar balansen och faller lätt.

Dessutom kan domningar i vissa områden göra den drabbade medvetslös om huden i det området skadas eller bränns. Detta tillstånd kan orsaka infektion, särskilt hos patienter med perifer neuropati som har diabetes. Som ett resultat blir sårläkning långsammare.

Om det är för allvarligt kan skadan orsaka kallbrand eller vävnadsdöd. Patienter som upplever detta tillstånd utesluter inte att de måste genomgå amputation.

Förebyggande av perifer neuropati

Det bästa sättet att förhindra perifer neuropati är att undvika eller kontrollera dess riskfaktorer. Detta kan göras genom att leva en hälsosam livsstil, såsom:

• Ät näringsrik mat, såsom frukt, grönsaker och magra proteinkällor, för att upprätthålla nervhälsa
• Träna regelbundet, enligt läkarens råd
• Undvik saker som kan skada nerverna, såsom upprepade rörelser, kroppspositioner som pressar nerverna, rökvanor, exponering för giftiga ämnen och överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker