optimusveterinaria.com

Cushings syndrom är en samling symtom som uppstår på grund av för höga nivåer av hormonet kortisol i kroppen. Dessa symtom kan uppträda plötsligt eller gradvis och kan förvärras om de inte behandlas.

Kortisol är ett hormon som produceras av binjurarna. Detta hormon har många viktiga funktioner för kroppen, inklusive att upprätthålla funktionen hos hjärtat och blodkärlen, minska inflammation och kontrollera blodtryck och blodsockernivåer.

Däremot kan för höga nivåer av hormonet kortisol (hyperkortisolism) vid Cushings syndrom orsaka olika störningar i kroppen. Dessutom kan detta tillstånd också öka risken för kroniska sjukdomar, inklusive typ 2-diabetes.

Orsaker till Cushings syndrom

Höga nivåer av hormonet kortisol vid Cushings syndrom kan orsakas av faktorer utanför kroppen (extern) eller inifrån kroppen (inre). Här är förklaringen:

Externa orsaker till Cushings syndrom

Den vanligaste orsaken till Cushings syndrom är användning av kortikosteroidläkemedel i höga doser eller under lång tid. Detta kan hända eftersom kortikosteroidläkemedel har samma effekt som hormonet kortisol.

Kortikosteroidläkemedel som ofta orsakar Cushings syndrom är läkemedel som tas oralt och injiceras. Men i sällsynta fall kan inhalerade och topikala kortikosteroider också orsaka Cushings syndrom, särskilt när de används i höga doser.

Inre orsaker till Cushings syndrom

Cushings syndrom kan också uppstå på grund av höga nivåer av adrenokortikotropt hormon (ACTH), ett hormon som reglerar bildningen av hormonet kortisol. Överdrivna ACTH-nivåer kan orsakas av:

• Tumörer i hypofysen eller hypofysen
• Tumörer i bukspottkörteln, lungorna, sköldkörteln eller tymuskörteln
• Tumörer i de endokrina körtlarna associerade med ärftlighet
• Sjukdomar i binjurarna, såsom en tumör i binjurebarken (binjureadenom)

Riskfaktorer för Cushings syndrom

Cushings syndrom är mer utsatt för vuxna i åldern 30-50 år. Det är dock möjligt att detta tillstånd uppstår hos barn. Dessutom är det tre gånger så stor risk att Cushings syndrom drabbar kvinnor än män.

Cushings syndrom är mer sannolikt att uppstå hos personer som behöver få kortikosteroidmediciner på lång sikt. Exemplet är:

• Kroniska astmatiker
• Reumatoid artrit drabbade
• Lupus drabbade
• Organtransplanterad mottagare

SymptomCushings syndrom

Symtom som drabbas av Cushings syndrom beror på de höga nivåerna av kortisol i kroppen. Symtom inkluderar:

• Viktökning
• Ansamling av fett, speciellt i axlarna (buffelpuckel) och ansikte (månansikte)
• Rödlila ränder (striae) på huden på buken, låren, brösten eller armarna
• Förtunning av huden, så huden blir lätt att få blåmärken
• Sår eller insektsbett på huden är svåra att läka
• Finne
• muskelsvaghet
• Svag
• Depression, ångest eller irritabilitet
• Minnesstörning
• Högt blodtryck
• Huvudvärk
• Benförlust
• Tillväxtstörningar hos barn

Hos kvinnor kan Cushings syndrom göra menstruationen oregelbunden eller sen och orsaka symtom på hirsutism, vilket är hår som växer tjockt i ansiktet eller andra delar som vanligtvis bara växer hos män.

Samtidigt, hos män, är andra besvär som kan uppstå på grund av Cushings syndrom minskad sexlust, nedsatt fertilitet och impotens.

När ska man gå till doktorn

Kontrollera med din läkare om du upplever ovanstående symtom, särskilt om du är på behandling med högdos kortikosteroidläkemedel. Det är viktigt att komma ihåg att ju tidigare Cushings syndrom behandlas, desto bättre är chanserna att bota.

Diagnos av Cushings syndrom

Läkaren kommer att fråga patienten om de upplevda symtomen och historien om droger som rutinmässigt konsumeras. Efter det kommer läkaren att utföra en grundlig fysisk undersökning för att leta efter tecken på Cushings syndrom hos patienten.

För att bekräfta diagnosen och utesluta andra möjliga sjukdomar kommer läkaren att köra ytterligare tester, till exempel:

• Undersökning av 24-timmars urinprov och saliv på natten, för att mäta kortisolhormonnivåer
• Undersökning av nivån av hormonet kortisol i blodet, kan göras med införande av en låg dos dexametason på natten, för att se om patientens kortisolnivå kommer att sjunka på morgonen.
• Skanna med en datortomografi eller MR, för att se om det finns en tumör på binjuren eller hypofysen
• Testa ett blodprov från petrosal sinus, som är ett blodkärl runt hypofysen, för att avgöra om Cushings syndrom orsakas av en störning i hypofysen eller inte

Behandling av Cushings syndrom

Cushings syndrom behandling syftar till att minska kortisolnivåerna i kroppen. Den valda behandlingsmetoden kommer att skräddarsys efter den bakomliggande orsaken.

Följande är några av de behandlingsmetoder som läkare kan använda för att behandla Cushings syndrom:

• Minska gradvis dosen av kortikosteroider eller ersätt kortikosteroider med andra läkemedel, om Cushings syndrom orsakas av hög eller långvarig användning av kortikosteroider
• Genomgå ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort tumören, om Cushings syndrom orsakas av en tumör
• Utför strålbehandlingsprocedurer (strålbehandling), om det fortfarande finns en tumör kvar efter operationen eller om operation inte kan utföras
• Administrera mediciner för att kontrollera kortisolnivåerna, såsom ketokonazol, metyrapon, mitotan och mifepriston, om kirurgi och strålbehandling är ineffektiva vid behandling av patienten

Behandling med Cushings syndrom kan påverka andra hormoner som produceras av binjurarna. Därför behöver patienter i vissa fall få hormonersättningsterapi.

Komplikationer av Cushings syndrom

Om det lämnas obehandlat kan Cushings syndrom leda till allvarliga komplikationer, såsom:

• Allvarlig depression
• Diabetes
• Högt kolesterol
• Lätt att bli smittad
• Benförlust (osteoporos) och frakturer
• Förlust av muskelmassa
• Blodproppar i benen eller lungorna
• Hjärtattack
• stroke
• Död

Förebyggande av Cushings syndrom

Cushings syndrom i samband med tumörer är svårt att förutsäga och förebygga. Cushings syndrom som orsakas av höga doser eller långvarig användning av kortikosteroider kan dock minskas genom regelbundna kontroller med din läkare för att kontrollera ditt hälsotillstånd och hormonnivåer i kroppen.