optimusveterinaria.com

Narkolepsi är en störning i nervsystemet som orsaka överdriven sömnighet under dagen och sovande plötsligt utan att veta tid och plats. Inte bara kan det störa dagliga aktiviteter, detta tillstånd kan också skada den drabbade.

Narkolepsi kan åtföljas av andra symtom, som inkluderar: sömnförlamning, hallucinationer och kataplexi, vilket är svaghet eller förlust av kontroll över musklerna i ansiktet, nacken och knäna.

Narkolepsi som åtföljs av kataplexi kallas narkolepsi typ 1, medan det som inte åtföljs av kataplexi kallas narkolepsi typ 2.   

Orsaker till narkolepsi

Den exakta orsaken till narkolepsi är inte känd. De flesta personer med narkolepsi har dock låga hypokretinnivåer. Hypokretin är en kemikalie i hjärnan som styr sömnen. Orsaken till lågt hypokretin tros vara en autoimmun sjukdom.

Narkolepsi tros också orsakas av sjukdomar som skadar de hypokretinproducerande delarna av hjärnan, såsom:

• Hjärntumör
• Huvudskada
• Encefalit
• Multipel skleros

Utöver sjukdomarna ovan finns det flera faktorer som kan öka risken för narkolepsi eller utlösa autoimmuna sjukdomar att orsaka narkolepsi, nämligen:

• 10–30 år gammal
• Hormonella förändringar, särskilt i puberteten eller klimakteriet
• Påfrestning
• Plötsliga förändringar i sömnmönster
• Infektioner, såsom en bakteriell streptokockinfektion eller svininfluensainfektion
• Ärftliga genetiska störningar

Symtom på narkolepsi

Symtom på narkolepsi kan uppträda inom några veckor eller utvecklas långsamt över år. Följande är de vanligaste symtomen på narkolepsi:

• Överdriven sömnighet under dagen

  Personer med narkolepsi är alltid sömniga under dagen, har svårt att hålla sig vakna och har svårt att koncentrera sig.

• Sömnattack

  Sömnattacker som får narkolepsipatienter att plötsligt somna var som helst och när som helst. Om narkolepsi inte kontrolleras kan sömnattacker inträffa flera gånger om dagen.

• Kataplexi

  Kataplexi eller plötslig muskelsvaghet kännetecknas av slappa lemmar, dubbelseende, sjunkande huvud och underkäke och sluddrigt tal. Detta tillstånd kan vara från några sekunder till några minuter och utlöses vanligtvis av vissa känslor, såsom överraskning, ilska, glädje eller skratt. Patienter upplever vanligtvis kataplexiattacker 1-2 gånger per år.

• Överlappande eller sömnförlamning

  Detta tillstånd uppstår när patienten inte kan röra sig eller tala när han är på väg att vakna eller börjar somna.

• hallucination

  Personer med narkolepsi kan ibland se eller höra saker som inte är verkliga, speciellt när de ska sova eller vakna.

Förutom dessa allmänna symtom kan narkolepsi också åtföljas av andra symtom, såsom:

• Minnesstörning
• Huvudvärk
• Depression
• Lust att äta för mycket
• Extrem trötthet och konstant brist på energi

Processen att sova med narkolepsi skiljer sig från normala människor. Det finns två faser i den normala sömnprocessen, nämligen REM-fasen (snabba ögonrörelser) och icke-REM-fasen. Här är förklaringen:

Icke-REM-fas

Icke-REM-fasen består av tre steg som vardera kan ta 5–15 minuter. Här är stegen:

• Steg 1, där ögonen har stängts och inte är lätta att väcka.
• Steg 2, pulsen saktar ner och kroppstemperaturen sjunker. Detta indikerar att kroppen förbereder sig för ett djupare sömnstadium.
• Steg 3, steget där någon som sover kommer att ha svårare att väcka. Om han vaknar kommer han att känna sig omtumlad i några minuter.

REM-fas

REM-fasen inträffar efter att en person har somnat i 90 minuter. I denna fas kommer hjärtfrekvensen och andningen att accelerera. REM-fasen kommer att inträffa omväxlande med icke-REM-fasen.

Den första fasen av REM-fasen kommer vanligtvis att pågå i 10 minuter, och dess varaktighet kommer att fortsätta att öka i efterföljande steg fram till det sista steget som kan vara upp till 1 timme.  

Hos personer med narkolepsi kommer sömnprocessen omedelbart att gå in i REM-fasen, antingen när patienten förbereder sig för att sova eller när han är vaken och aktiv. Detta tillstånd orsakar sedan symtomen på narkolepsi.

När ska man gå till doktorn

Kontrollera med din läkare om du upplever överdriven sömnighet under dagen som stör dagliga aktiviteter. Det är också lämpligt att uppsöka läkare om narkolepsi inte förbättras efter behandling eller om nya symtom utvecklas.  

Narkolepsi diagnos

Som ett första steg i diagnostik kommer läkaren att undersöka patientens sjukdomshistoria och patientens familj. Därefter kommer läkaren att fråga om patientens sömnvanor och symtom.

För att bekräfta diagnosen kommer läkaren också att utföra en fysisk undersökning och andra tester, såsom blodtrycksprov och blodprov. Ytterligare undersökningar med några av metoderna nedan kommer också att utföras för att upptäcka tillståndets svårighetsgrad:

1. Epworth Sleepiness Scale (ESS)

I ESS kommer läkaren att använda ett frågeformulär för att bedöma sannolikheten för att patienten ska somna medan han gör olika aktiviteter, som att sitta, läsa eller titta på tv. Frågeformulärpoäng kan användas som referens för läkare för att diagnostisera och mäta tillståndets svårighetsgrad.

2. Polysomnografi

I denna metod kommer läkaren att övervaka den elektriska aktiviteten i hjärnan (elektroencefalografi), hjärta (elektrokardiografi), muskler (elektromyografi) och ögon (elektrokulografi) medan patienten sover, genom att placera elektroder på patientens kroppsyta.

3. Flera sömnlatenstest (MSLT)

MSLT används för att bestämma hur lång tid det tar för patienten att somna under dagen. Patienterna kommer att uppmanas flera gånger att sova under dagen och mätas hur lång tid det tar för patienten att börja somna, samt bedöma sömnfasen.

Om patienten kan sova lätt och går in i sömnfasen snabba ögonrörelser (REM) snabbt, då är det mest sannolikt att patienten har narkolepsi.

4. Hypokretinnivåmätning

Undersökning av hypokretinnivåer utförs med hjälp av prover av hjärna och ryggmärgsvätska (cerebrospinalvätska) tagna genom en lumbalpunktionsprocedur (Fig.lumbalpunktion), som suger vätska från den nedre ryggraden med hjälp av en nål.

Narkolepsi behandling

Det finns inget botemedel mot narkolepsi ännu. Målet med behandlingen är endast att kontrollera symtom, så att patientens aktiviteter inte störs.

För mild narkolepsi kan behandling göras genom att ändra sömnvanor. Följande är några sätt du kan göra för att minska sömnigheten under dagtid och förbättra sömnkvaliteten på natten:

• Träna regelbundet i minst 30 minuter varje dag, och gör det inte för nära läggdags. Det rekommenderas att träna minst 2 timmar före sänggåendet.
• Undvik att äta tunga måltider före sänggåendet.
• Försök att gå upp på morgonen och gå och lägga dig vid samma tid varje dag.
• Ta för vana att sova i 10-15 minuter efter lunch.
• Drick inte koffein och alkohol och undvik rökning före sänggåendet.
• Gör saker som kan slappna av innan du lägger dig, som att läsa eller ta ett varmt bad.
• Gör atmosfären och rumstemperaturen så behaglig som möjligt.

Om symtomen är tillräckligt allvarliga behöver patienten ges medicin. Läkemedlet som ges kommer att anpassas till svårighetsgrad, ålder, medicinsk historia, allmänt hälsotillstånd och biverkningar som kan orsakas.

Vissa typer av läkemedel som används för att lindra symtom på narkolepsi inkluderar:

• Stimulerande medel, såsom metylfenidat, för att stimulera det centrala nervsystemet och därigenom hjälpa patienter att hålla sig vakna under dagen
• Tricykliska antidepressiva läkemedel, såsom amitriptylin, för att lindra symtom på kataplexi
• Typer av antidepressiva medel selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), för att undertrycka sömn, lindra symtom på kataplexi, hallucinationer och sömnförlamning
• Natriumoxybat, för att förhindra kataplexi och lindra överdriven sömnighet under dagtid
• Pitolisant, för att frigöra histamin i hjärnan för att lindra sömnighet under dagtid

Narkolepsi Komplikationer

Narkolepsi kan orsaka komplikationer som har en inverkan på patientens fysiska och psykiska. Möjliga komplikationer inkluderar:

• Fetma

  Detta tillstånd kan orsakas av överdrivna ätmönster och bristande rörelse på grund av frekvent sömn.

• Negativ bedömning av den sociala miljön

  Narkolepsi kan också göra att den drabbade får en negativ bedömning av omgivningen. I det här fallet kan den drabbade anses vara lat eftersom han ofta somnar.

• Fysisk skada

  Risken för fysisk skada kan uppstå när sömnattacker inträffar vid olämpliga tillfällen, till exempel vid bilkörning eller matlagning.

• Försämrad koncentration och minne

  Narkolepsi som inte behandlas korrekt kan leda till minskad koncentration och minne. Detta tillstånd kan göra det svårt för drabbade att utföra uppgifter eller arbeta i skolan eller på kontoret.

Komplikationer av narkolepsi kan undvikas genom att träna regelbundet för att förebygga fetma, inte köra bil eller använda farlig utrustning för att förhindra skador, och förklara för omgivningen om ditt tillstånd för att undvika negativa omdömen.

Förebyggande av narkolepsi

Narkolepsi kan inte förebyggas, men regelbunden medicinering kan bidra till att minska antalet sömnattacker som kan uppstå. Dessutom, genom att göra de sätt som nämns ovan för att förbättra sömnkvaliteten, kan uppkomsten av narkolepsisymptom också förhindras.