optimusveterinaria.com

Dysfagi är svårigheter att svälja. När du upplever dysfagi kommer processen att kanalisera mat eller dryck från munnen till magen att kräva större ansträngning och längre tid.

Patienter med dysfagi kommer att ha svårigheter att svälja vilket kan åtföljas av smärta vid sväljning, kvävning eller hosta när de äter och dricker, eller halsbränna. Dysfagi kan orsakas av en mängd olika tillstånd, allt från blockering i matstrupen, muskelstörningar, störningar i nervsystemet till medfödda (medfödda) avvikelser.

Dysfagi är nära besläktad med sväljningsprocessen. I allmänhet beskrivs följande tre stadier av sväljningsprocessen:

Oral fas

Detta stadium inträffar när maten är i munnen. Detta steg involverar processen att tugga mat, flytta den från framsidan till baksidan av munnen och förbereda för att leverera mat till svalget och matstrupen (esofagus).

Faryngeal fas

Detta stadium involverar 2 huvudprocesser, nämligen framdrivningen av mat från munnen till matstrupen, och stadiet för att skydda luftvägarna från mat. Detta steg varar snabbt i några sekunder.

Esofagus fas

Detta stadium inträffar när mat har kommit in i matstrupen. Mat kommer att skjutas från toppen av matstrupen med en vågliknande rörelse (peristaltik) som matsmältningskanalen måste komma in i magsäcken.

Orsaker till dysfagi

Svårighet att svälja kan orsakas av olika sjukdomar och tillstånd, såsom störningar i nervsystemet, muskler eller obstruktion i matstrupen. Här är förklaringen:

• Blockering eller förträngning i matstrupen, såsom muncancer, strupcancer, främmande kropp, ärrvävnad från GERD eller strålbehandling, inflammation i matstrupen (esofagit) eller struma
• Störningar i musklerna, som kan orsakas av sklerodermi eller akalasi
• Störningar i nervsystemet, såsom stroke, demens, Parkinsons sjukdom, multipel skleroshjärntumör eller myasthenia gravis
• Medfödda störningar, såsom cerebral pares eller läppspalt

Dessutom, enligt de stadier av sväljning som beskrivs ovan, kan orsakerna till dysfagi delas upp baserat på platsen för störningen, nämligen:

Orofaryngeal dysfagi

Orofaryngeal dysfagi orsakas vanligtvis av abnormiteter i muskler och nerver i halsområdet. Detta tillstånd kan också orsakas av flera sjukdomar som påverkar nervsystemet och musklerna i passagen mellan munnen och svalget (halsen), såsom:

• Parkinsons sjukdom
• Post polio syndrom
• Multipel skleros sjukdom eller (Multipel skleros)
• Cancer som uppstår i huvud och nacke
• Biverkningar av strålbehandling eller operation som orsakar nervskador

Esofageal dysfagi

Detta tillstånd orsakas vanligtvis av en blockering eller förträngning i matstrupen. Några faktorer eller tillstånd som kan utlösa esofagusdysfagi är:

• Muskelspänningar i nedre matstrupen
• Förträngning av nedre matstrupen på grund av ärrvävnadsbildning, till exempel efter strålbehandling, sura uppstötningar, sklerodermi eller akalasi
• Förekomsten av blockering i matstrupen, på grund av matstrupscancer eller föremål

Dessutom, med åldern, kommer en person att vara mer benägen att få dysfagi. Detta beror på naturligt förekommande muskelsvaghet och en ökad risk att utveckla tillstånd eller sjukdomar som kan utlösa dysfagi.

Patienter med neurologiska störningar är också mer benägna att uppleva dysfagi än personer som inte lider av neurologiska störningar.

Symtom på dysfagi

Muskelstörningar, blockeringar i matstrupen eller neurologiska störningar som orsakar svårigheter att svälja eller dysfagi. Om det beskrivs ytterligare, när en person upplever dysfagi, kommer en person att uppleva följande klagomål och symtom:

• Svårt att svälja mat eller dryck
• Smärta vid sväljning
• Mat känns fast i halsen
• Kvävning eller hosta när man äter och dricker
• Saliv som kommer ut hela tiden
• Viktminskning på grund av svårigheter att äta
• Sväljd mat kommer ut igen
• Magsyra som stiger till halsen
• Halsbränna
• Rösten blir hes
• Vanorna förändras, till exempel att skära mat i mindre bitar oftare eller undvika vissa livsmedel

Om dysfagi uppstår hos barn kommer följande klagomål och symtom att uppstå:

• Mat eller dryck kommer ofta ut ur munnen
• Frekventa kräkningar av mat när man äter
• Vill inte äta viss mat
• Svårigheter att andas när man äter
• Drastisk viktminskning

När ska man gå till doktorn

Uppsök omedelbart läkare om du eller ditt barn har svårt att svälja. Tidig undersökning och behandling kan förhindra komplikationer, såsom viktminskning, undernäring, uttorkning, kvävning eller till och med lunginflammation.

Dysfagi diagnos

Som ett första steg kommer läkaren att fråga patientens symtom, inklusive hur ofta dessa symtom uppträder och patientens sjukdomshistoria. Därefter kommer läkaren att kontrollera body mass index (BMI/BMI) för att se om patienten är undernärd på grund av svårigheter att svälja.

Därefter kommer läkaren att be patienten att dricka en viss mängd vatten så snabbt som möjligt (vattensväljtest). Registrering av den erhållna tiden och mängden vatten som sväljs kan hjälpa läkaren att bedöma patientens förmåga att svälja.

För att fastställa orsaken till dysfagi kommer läkaren att utföra flera uppföljningsundersökningar, till exempel:

• Endoskopi, för att undersöka tillståndet i de övre luftvägarna, nämligen näsan mot halsen (nasoendoskopi), eller undersöka tillståndet i matstrupen till magen (gastroskopi)
• Fluoroskopi, som är en röntgenundersökning styrd av ett speciellt kontrastämne (barium) för att registrera muskelrörelser vid sväljning
• Manometri, för att se hur väl matstrupen fungerar genom att mäta mängden muskeltryck i det organet när man sväljer
• Skanna med en CT-skanning, MRI eller PET-skanning, för att se tillståndet i munnen till matstrupen mer detaljerat

Dysfagi behandling

Huvudmålet med dysfagibehandling är att upprätthålla patientens näringsintag och förhindra att mat kommer in i luftvägarna. Förutom att ta itu med orsaken är flera behandlingsmetoder för att upprätthålla tillräckligt näringsintag hos patienter med dysfagi:

Kostmodifiering

Kostmodifiering görs genom att anpassa matens konsistens och tjocklek efter patientens förmåga att svälja, särskilt patienter som har svårt att svälja i oral fas.

Patientens kost kan anpassas, från flytande föda som juice, för att sedan öka tjockleken om förmågan att svälja har förbättrats, till att få fast föda som bröd eller ris.

Terapisvälja

Sväljbehandling hos patienter med dysfagi kommer att vägledas av en speciell terapeut. Terapeuten kommer att lära ut hur man sväljer under läkningsperioden så att patienten fortfarande kan svälja mat. Denna terapi är generellt avsedd för patienter som har svårt att svälja på grund av problem i munnen.

Efter maten

Matningsrör kommer i allmänhet att sättas in för att hjälpa patienten att tillgodose sina näringsbehov under den orala och svalgets återhämtningsfas. Förutom att hjälpa till att få mat in i matsmältningskanalen kan matningsrör även användas för att sätta in mediciner.

Det finns 2 typer av sond, nämligen nasogastrisk sond (NGT) och perkutan endoskopisk gastrostomisond (PEG). Ett NGT-rör förs in genom näsan och sedan in i magen. Medan PEG-slangen förs in direkt i magen genom magens yttre hud.

Läkemedel

Att ge läkemedel till patienter med dysfagi kommer att anpassas till orsaken till dysfagi. Vissa typer av läkemedel som kan ges till personer med dysfagi inkluderar:

• Läkemedel för att minska magsyra, såsom ranitidin och omeprazol
• Läkemedel för att förlama stela halsmuskler på grund av akalasi, såsom botulinumtoxin
• Mediciner för att slappna av musklerna i nedre matstrupen, såsom amlodipin och nifedipin

Drift

Kirurgi för att behandla dysfagi görs vanligtvis om det finns avvikelser i matstrupen. Kirurgi syftar till att vidga den förträngda matstrupen, så att maten lätt kan passera. Det finns två operationsmetoder som kan göras för att vidga matstrupen, nämligen:

• Dilatation, som är en medicinsk procedur för att vidga den avsmalnande delen av matstrupen med en ballong eller en businator
• Installation av en stent, som är ett metallrör som kan placeras i matstrupen för att vidga den förträngda matstrupskanalen

Livsstilsförändringar

För att lindra symtomen som uppstår vid dysfagi kan patienter ändra sina mat- och levnadsvanor, till exempel:

• Sluta dricka alkohol, röka och dricka kaffe
• Ändra vanan att äta mindre men oftare och skära ner maten för att göra den mindre
• Undvik mat som gör symtomen värre, såsom sylt, smör, kola eller juice

Dysfagi komplikationer

Om den inte behandlas på rätt sätt kan dysfagi leda till komplikationer som:

• Undernäring
• Uttorkning
• Viktminskning på grund av brist på näring och vätskeintag
• Övre luftvägsinfektion
• Lunginflammation